母乳喂养与部分母乳喂养新生儿常见并发症发生率的比较

温阿楠 田勤霞 吕云秀

母乳是婴儿最适宜的食物，母乳不但有利于婴儿的健康成长，更有利于保护婴儿使他们少得疾病，为观察母乳喂养对新生儿的优越性，现将我院母乳喂养与部分母乳喂养新生儿常见并发症进行分析对比。现报告如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 2005年3月至2008年6月在我院分娩的新生儿。

1.2 观察内容

1.2.1 纯母乳喂养 除母乳外，不给婴儿吃其他任何食物。

1.2.2 部分母乳喂养 母乳占婴儿食物的一部分，分为高比例母乳喂养，母乳占全部婴儿食物的80%以上;中等比例母乳喂养，母乳占全部婴儿食物的20% ～79%;低比例母乳喂养，母乳占全部婴儿食物的20%以下。

1.2.3 并发症观察 ①新生儿脱水热:体温升高，给予足够的母乳和水分后，体温迅速下降;②新生儿生理性黄疸:新生儿生后2～3 d出现，4～6 d最明显，足月儿大约10～14 d，早产儿可达28 d，自然消退;③新生儿低血糖:新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2 d内居多，结合血糖监测可作诊断。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22 mmol/L(40 mg/dl)即为低血糖诊断标准;④新生儿肺炎鼻翼扇动，口吐白沫，体温正常或升高，肺部听诊可闻及细湿啰音。

1.2.4 统计学方法 采用u检验方法。

2 结果

纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率，而不增加新生儿低血糖的发生。见表1。

表1 喂养方式对新生儿脱水热、生理性黄疸、肺炎发生率影响

3 讨论

3.1 母乳喂养，鼓励产妇对新生儿按需哺乳，因母乳中含有88%的水分，做到按需哺乳能避免炎热季节新生儿脱水热的发生。而部分母乳喂养的新生儿，由于哺乳次数不足及喂哺量的不足易在夏季发生脱水热。

新生儿肠道的粪便中含有大量的胆红素，粪便积聚于肠道，胆红素会被重吸收入血液。粪便的排出要依赖肠蠕动，而母乳能增加肠蠕动从而使粪便排出，减少胆红素的肠-肝循环，降低血中的胆红素水平。部分母乳喂养的新生儿多生后口服葡萄糖液，葡萄糖液不但不能促进胎粪的排出，却相对减少母乳的摄入量，使胎粪的派出更为延迟，时血中的胆红素升高，易发生新生儿黄疸。

母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖，母乳中乳糖含量约78%，牛乳48%，乳糖又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长。婴儿摄入后，在小肠中由乳糖酶和B-1。4半乳糖分解后吸收，提供50%左右的热能，母乳喂养不仅可减少新生儿低血糖的发生而且还有利于钙的吸收。

母乳有提高婴儿免疫力防止感染的作用，母乳尤其是初乳，含有丰富的抗感染物资，新生儿从母乳中获得的免疫球蛋白(主要是分泌型IgA)性质稳定，能忍受酸碱变化及蛋白分解酶的作用，并能保护肠黏膜不被病毒和细菌侵入，此外，母乳中尚有少量IgG和IgM、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，这些均具有免疫、抗感染的作用。含有比牛奶较多的乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念株菌的生长，其他还有双歧因子、抗葡萄球菌因子等，都具有一定的抗感染作用。纯母乳喂养还可以避免奶瓶、奶头污染带来的感染。

3.2 母乳含有丰富的适于婴儿吸收利用的各种营养素，包括蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素和水。其中维生素包括维生素A、维生素C、维生素E，其含量高于牛乳，相对地牛乳中维生素C的含量不但比母乳少，且在加热的过程中还会被破坏［2］。母乳还含有丰富的微量元素，如钙、铁、磷、锌、铜、碘等，在初乳中，铁含量虽与牛奶相同，但其吸收率却高于牛奶5倍，故母乳喂养者贫血发生率低。且母乳中钙磷比例为2:1，容易吸收，所以母乳喂养的婴儿不易发生低钙血症。

母乳中的脂肪含量与牛乳相似，但母乳中多不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量较为丰富，还有很多的卵磷脂、鞘磷脂、牛黄酸等，有利于宝宝大脑的发育，母乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体;鞘磷脂可促进神经髓鞘形成;长链不饱和脂肪酸可促进大脑细胞增殖;乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白;此外还有较多的生长调节因子，如牛磺酸等，这些均可促进中枢神经系统发育。

母乳是婴儿最好的食品已被公认，每一位母亲都应用自己的乳汁哺养自己的婴儿，以尽力保证婴儿健康地成长。

［1］母乳喂养培训教材.新闻出版局，1992:18.

［2］穆逢春.影响母乳喂养成功的相关因素.中国实用医药，2007，26(9):36.