微波手术治疗阻生齿龈瓣47例治疗体会

吴巧玲

牙齿在颌骨内由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或不能萌出到正常咬合位置，这样的牙齿成为阻生牙或阻生齿，而阻生齿被牙龈覆盖则形成阻生齿龈瓣。常规切除阻生齿龈瓣手术时间长，出血多，患者痛苦较大，我院采用微波手术切除阻生齿龈瓣47例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院就诊的94例阻生齿龈瓣患者，随机分为治疗组和对照组，各47例，其中治疗组男29例，女18例，年龄21～39岁，平均27.5岁，龈瓣覆盖牙1/3者12例，覆盖牙1/2者27例，覆盖牙＞1/2者8例;对照组男31例，女16例，年龄20～41岁，平均29.1岁，龈瓣覆盖牙1/3者14例，覆盖牙1/2者26例，覆盖牙＞1/2者7例。两组患者性别、年龄、龈瓣覆盖合面等情况相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。所有患者治疗前确认有无冠周炎等其他口腔炎症，若有则进行炎症对抗治疗，再进行手术。

1.2 手术方法 治疗组:使用AMT微波手术治疗机进行微波手术，微波频率2450MHz，输出功率为40W，发射连续波。患者术前进行常规消毒局麻后张口，暴露口腔内下颌第三磨牙区，用口镜牵引开舌体，使用微波手术探头将阻生齿龈瓣完全切除，深度至磨牙冠面，使下颌第三磨牙牙冠完全暴露。对照组:进行常规口腔手术，患者进行消毒局麻后张口，暴露口腔内下颌第三磨牙区，用口镜牵引开舌体，使用手术刀将阻生齿龈瓣全部切除，使下颌第三磨牙牙冠完全暴露。

1.3 观察指标［1］观察两组患者术中出血量，术后疼痛状况和手术及术后愈合时间，疼痛状况可分为:非常痛;较痛;微痛;无痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，术中出血量和术后疼痛状况采用χ2检验，手术及术后愈合时间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者术中出血量、术后疼痛状况和手术时间及术后愈合时间见表1，可以明确的看出，治疗组在术中大部分患者未出血(41例)，而对照组出血量则大部分在3 ml以上(31例)，差异明显;术后疼痛状况见表2，治疗组患者基本上只感到微痛甚至无痛，仅有少部分(4例)感觉较痛，可能与麻醉不彻底有关，对照组则有较多患者感到较痛甚至非常痛，两组比较具有显著性差异;手术时间和愈合时间见表3)治疗组明显少于对照组，具有明显差异。

表1 两组患者术中出血量比较(例)

表2 两组患者疼痛状况比较(例)

表3 两组患者手术及术后愈合时间比较(±s)

表3 两组患者手术及术后愈合时间比较(±s)

注:与对照组比较*P＜0.05

组别 例数 手术时间(min)愈合时间(d)治疗组 47 3.72±0.33* 3.56±0.28*对照组47 17.15±0.87 7.09±0.11

3 讨论

微波手术是用微波能量来进行外科手术的一种新型手术方法，是把微波功率源通过带旋转装置的传输线与手术刀相连，使微波能量经传输线沿刀片进入人体手术部位，在短时间内使局部组织产生70℃ ～100℃的高温，使病变组织脱失，凝固坏死，从而达到消除病灶的目的［2］。微波手术具有体积小、操作灵活、止血效果好、刀口不碳化、灭菌不易感染等特点，能很好的完成切开人体组织、止血等操作，适用于各器官修补，各部位止血等外科手术。在临床应用方面人们不断做新的探索，从微波透热理疗、微波治癌，直至最近引入口腔合面外科治疗血管病及根管消毒等［3，4］。

自我院口腔科应用微波手术以来，阻生齿龈瓣切除手术时间明显缩短，手术出血量明显减少甚至手术无出血，而手术患者疼痛则明显减轻，手术创口愈合时间较以往常规手术明显缩短，术后炎症及复发率也明显降低。微波手术操作简单、安全、省时、无痛、恢复快、治愈率高，效果令人满意，值得临床推广。

［1］马飞，张立红.中国现代药物应用，2008，(2)23:126-127.

［2］Izzo F.Microwave and interstitial laser ablation of liver tumors.Ann Surg Oncol，2003，10(5):491-497.

［3］朱铭.微波消毒根管一次性填充疗效观察.上海口腔医学，1996，5(1):7.

［4］周国珍，杨小民，樊友竹，等.微波消毒根管治疗前后细菌学观察.上海口腔医学，1996，6(1):4.