2009年清镇市第一人民医院口服抗高血压药物利用分析

陈仕平

（清镇市第一人民医院，贵州 清镇550000）

高血压是常见的心血管疾病，其患病率达到10-20%,可导致心，脑，肾等器官的损害，并与糖，脂质代谢紊乱和糖尿病有密切关系。近年来，抗高血压药物是医院用药量较大的类别之一，为了解此类药物的用药情况及发展变化，本文对我院2009年抗高血压药物的应用情况进行分析，以期为临床的用药安全性，合理性，经济性提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料与来源调查统计2009年1～12月我院门诊药房抗高血压药物的使用情况，按药理作用不同进行分类统计。

1.2 方法 以WHO推荐的限定日剂量（defineddaily dose,DDD）为标准，计算用药频度DDDs。①DDD值根据“新编药物学”（第15版）中主要适应症的平均剂量而定，部分药品的DDD值参照说明书及用药习惯。②DDDs为药品的总消耗量与DDD的比值，该值反映了用药一天的人数，可用来衡量药品的用药频度。DDDs越大，说明该药的用药频度越大。DDD数,DDDs=用药总量/DDD[1]。

2 结果

2009年1～12月我院各类抗高血压药物的用药频度和销售金额情况见表1。

表1 各类抗高血压药物的用药频度和销售金额

由表1可以看出，我院临床使用的抗高血压药物可分为五类，其中钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂两者的使用频度和销售金额所占的比例位居前列，是目前抗高血压药物的两大支柱药物。利尿降压剂的DDDs占10.30%，而销售金额却占2.40%，说明此类药物的价格比较便宜。

3 讨论

分析我院抗高血压药物使用情况可以看出，在临床抗高血压治疗中，销售金额和DDDs位于前列的均为钙离子拮抗剂，反映了此类药物在高血压病的治疗中起着十分重要的作用，近年来，我国高血压指南建议，对于治疗高血压应优先应用长效钙离子拮抗剂，而慎用短效的硝苯地平片等。这是由于短效的钙离子拮抗剂可能诱发正常细胞的癌变，以及血药浓度不稳定[2]。在众多钙离子拮抗剂中，第三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平和氨氯地平的用量位居前列，这是由于他们具有半衰期长，降压平稳持久，不良反应少，对伴有冠心病，左心室肥厚，糖尿病的患者更为适应。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是近几年抗高血压药物中发展最快的品种，由于其降压平稳且不增加心血管合并症，对心脑肾有全面的保护作用，能有效的降低心脑血管疾病的发生率，尤其适合于合并糖尿病，心力衰竭及心肌梗塞的高血压患者。但是此类药物抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活，较多患者应用后会引起顽固性的干咳，对肾功能不全的患者易引起高血钾[3]。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngⅡ）是近年来新发展的具有良好疗效的抗高血压药。由于直接作用于血管紧张素，因而具有具有较好的抗高血压作用。他具有与ACEI相似的作用特点，降压平稳，作用时间长，且极少有干咳副作用，并对肾脏有保护作用，也可以用于充血性心衰的患者[4]。但由于价格昂贵，在国内应用时间尚短，还需长期考察其疗效及安全性。

利尿剂因其降压作用温和副作用小，价廉，与其他降压药联用可减少不良反应，增加降压效果而成为抗高血压的基础药物。

综上所述，现阶段高血压药物的应用，不应仅仅局限于简单的降压，还应考虑高血压并发症。因此，长期、系统、个体化是高血压的治疗原则，选择用药时在考虑效果的同时还应关注治疗费用。从以上统计分析可以看出，我院高血压药物的使用基本合理，符合国家基本药物的使用原则。

[1]邹豪.邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用 [J]中国药房，1996,7（5）：215.

[2]孙忠实，朱珠.抗高血压药物再评价 [J].药物不良反应杂志，1999,（2）：80

[3]王宏宇，倪永斌，张维忠，等.血管紧张素转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响[J].中国新药与临床杂志，2003,22（6）：361

[4]纪宝华.血管紧张素受体阻滞剂的临床应用 [J].中国药学杂志，2003,38（3）：219