水合氯醛液不同时间灌肠对婴幼儿磁共振检查制动效果的观察

李小红,施旭红,叶淑芳

(丽水市人民医院,浙江 丽水 323000)

磁共振(MRI)检查是一种安全、可靠、无创伤、用途广泛的影像学检查。婴幼儿意志力、自觉性、自制力差,加上患儿躯体疾病、环境改变和对医疗器械的恐惧心理,往往不能顺利接受医疗器械的检查[1]。为顺利完成患儿的M RI检查,要对患儿适当制动。婴幼儿由于生理发育特点,睡眠时间较多,入睡时间易掌握。2006年7月至2008年6月,本院儿科行MRI检查前,分别在患儿清醒状态、患儿快入睡时用水合氯醛液灌肠,比较制动效果,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 需MRI检查的婴幼儿117例,其中男69例、女48例;年龄 38 d～3岁,平均年龄 1.5岁;头颅检查93例,脊髓检查4例,胸、腹部检查10例,其他部位检查10例;排除有肛肠疾病及腹泻的患儿。按入院日单双号分对照组57例、观察组60例,两组患儿性别、年龄及所患疾病比较无显著性差异。

1.2 灌肠方法及时间 水合氯醛液灌肠剂量为50 mg/kg,用10%水合氯醛液加适量等渗盐水稀释。准备2副10ml注射器,分别抽吸已稀释水合氯醛液、等渗盐水,将抽吸水合氯醛液的注射器接一次性头皮静脉输液针导管(去针头)或最小号导尿管,石蜡油润滑导管前端、排气。安置患儿仰卧位,用枕垫高臀部 10cm[2],臀下垫橡胶单、治疗巾,弯盆置臀边[3],一手分开肛门,一手将导管轻轻插入直肠(婴儿2.5～4.0cm,幼儿5.0～7.5cm)[4],缓慢注入水合氯醛液,注毕后再注入等渗盐水2～5ml冲管,用手捏合臀部5min[5],并嘱家长避免抱起患儿走动,防止药液流出,轻拍诱睡。对照组在患儿清醒状态下灌肠,观察组在患儿快入睡时灌肠。

1.3 制动效果判断 根据患儿入睡程度评价药物的制动效果。显效:患儿入睡快,难以唤醒,顺利完成检查;有效:患儿呈睡眠状态,有时有轻微躁动;无效:患儿在用药30min后仍无睡意,或伴有哭闹、躁动,需要再次用水合氯醛液灌肠或辅以其他镇静药物。显效和有效为有效率。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组用药后镇静起效时间比较 见表1。

表1 两组用药后镇静起效时间比较(min)

3 讨 论

3.1 水合氯醛的药理作用 水合氯醛吸收后大部分分布于肝脏和其他组织内,很快被乙醇脱氢酶还原成三氯乙醇,后者具有与水合氯醛相同的中枢抑制作用。由于水合氯醛半衰期很短(仅几分钟),所以主要是三氯乙醇发挥催眠作用,与葡萄糖醛酸结合失去活性,并经肾脏排出。使用水合氯醛具有吸收快、见效快及患者无不适、无后遗症等优点[6]。

3.2 不同时间使用水合氯醛液灌肠的效果分析患儿清醒状态时,对周围事物较敏感,特别见到穿白大衣的医务人员就产生恐惧感,表现为哭闹不止、烦躁不安,影响了水合氯醛液灌肠的镇静效果。患儿快入睡时大脑皮层处于局部抑制状态,此时配合灌肠给药,经直肠黏膜迅速吸收进入血液,药物在短时内达到效果,使患儿很快入睡。表1、表2显示观察组镇静起效时间快,制动效果好,明显优于对照组。由于婴幼儿入睡时间有随意性,本研究取得了 MRI室医生的支持,对患儿MRI检查未限定时间。

3.3 使用水合氯醛注意点 水合氯醛属于镇静、催眠药,虽然不良反应比其他镇静、催眠药少,但婴幼儿脏器功能不完善,药物易在体内蓄积,产生不良反应,如心肝肾损害、呼吸抑制等,因此,使用过程中严密观察患儿意识、面色、生命体征、皮肤色泽的变化;严格按医嘱用药,一次用量不可过大,反复应用应间隔一定时间。

2.2 两组患儿制动效果比较 见表2。

表2 两组患儿制动效果比较

[1]寿晓燕.小儿磁共振检查的护理干预[J].临床医学,2004,24(10):64.

[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:270.

[3]朱红,孙冰.全科护士实用手册[M].济南:山东科学技术出版社,2004:74.

[4]金爱平,何建云.水合氯醛两种途径用于婴幼儿制动效果比较[J].中国误诊学杂志,2008,8(5):1045.

[5]潘迎洁.早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理[J].护理与康复,2006:5(5):348.

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