重症监护病房加强探视时间的护患沟通对提高护理工作满意度的影响

余淑慧

(金华广福医院浙江 金华 321000)

重症监护病房(intensive cere unit,ICU)收治对象是重危病人,护士不仅要有扎实的专业理论知识及熟练的护理操作技术,还要具备广博的人文社会科学知识和良好的沟通能力,以提高护理质量。护患沟通可促进护理工作的开展,给予患者必需的帮助。由于ICU的探视时间严格限制,与家属沟通时间很少,为此,本院ICU自2007年开始强化家属探视时间的护患沟通,提高了患者及家属的满意度,现将实施方法报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年7月至2006年12月80例患者为对照组,男52例,女28例;年龄18～88岁;疾病分类:各种肿瘤46例,重型颅脑损伤与多发伤18例,电击伤1例,严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭11例,消化道出血2例,心律失常2例;文化程度:大学5例,高中8例,初中22例,小学28例,文盲 17例。2008年1月至2008年6月80例患者为观察组,男63例 ,女17例 ;年龄 5～ 93岁;疾病分类 :各种肿瘤25例,重型颅脑损伤与多发伤15例,刀刺伤2例,脑溢血与脑梗死6例,有机磷农药中毒2例,严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭20例,心肺复苏后2例,尿毒症1例,其他 7例;文化程度:大学8例,高中10例,初中23例,小学25例,文盲14例。两组患者性别、年龄、疾病分类、文化程度比较,差异无统计学意义。

1.2 探视时间护患沟通方法

1.2.1 对照组 患者及家属询问时给予解答。

1.2.2 观察组 予有效护患沟通。

1.2.2.1 探视前准备 营造一个良好的探视环境,病房布置舒适协调,光线柔和,保持病房清洁安静;为患者做好各种准备,检查床单位、体位、敷料、引流、输液等情况,做好头发、皮肤等清洁工作,使患者有良好的外表形象[1];护士全面了解患者病情、治疗及护理情况。

1.2.2.2 向家属介绍患者情况 向家属介绍患者前24 h的情况、监测指标及化验指标,耐心解答家属提出的护理问题,对可预见的护理并发症如压疮,提前告知家属,使家属有心理准备[2];介绍患者的睡眠、饮食、排便及当天的治疗措施。护士必须洞察家属心理活动,语言表达恰当。

1.2.2.3 了解患者及家属要求 主动询问患者及家属的要求,给予有效合理安排。

1.3 评价指标 自行设计ICU护理服务满意度调查表,内容包括护士服务态度、护理质量、需求满足、安全隐私保护4方面,每方面有3条目,以满意、一般、差作评价。

1.4 调查方法 患者转出ICU时,由责任护士进行问卷调查(意识不清者由家属填写),问卷当场收回并检查完整性,如有空缺或遗漏,及时补齐。两组共发放调查表160份,回收160份,有效回收率100%。护理质量投诉以患者及家属口头或书面形式反馈到护士长、护理部的统计数字为准。

1.5 统计学方法 所获数据输入SPSS 10.0软件进行统计处理,两样本率的比较采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者及家属的满意度比较 见表1。

表1 两组患者及家属的满意度比较(例数)

2.2 两组护理投诉率比较 对照组投诉6例,投诉率7.5%;观察组投诉0例。

3 讨 论

3.1 加强ICU探视时间护患沟通的意义 ICU采取封闭式管理、定时探视的工作模式,家属对于患者的治疗、护理一无所知。因此,ICU护士在做好基础护理及专科护理的基础上,利用有限的探视时间,与家属进行有效沟通,可以消除家属顾虑,满足患者和家属的心理需要,建立良好护患关系;指导家属鼓励意识清醒的患者,从而提高患者的依从性;可征询患者及家属的意见、建议,不断改进工作,从而提高满意度,减少医疗纠纷发生。表1显示观察组患者及家属对护理工作满意度明显提高,护理质量无投诉。

3.2 ICU探视时间护患沟通的注意事项 重视人文关怀,如主动打招呼、搀扶年老家属入座,体现护理人员规范严谨的工作作风,让家属感受到和谐、融洽的科室气氛;与家属沟通时,称呼要恰当,根据家属的年龄称呼“爷爷、奶奶、某老、小某”等;根据家属的文化程度进行沟通,语言简明易懂,语调柔和,音量适中,交谈时态度诚恳、热情,认真倾听[3];交谈时与交流对象面对面、距离适中,目光注视对方,注意力集中,表情自然放松;与家属沟通前,患者病情和治疗先与医生统一,避免医护回答不一致而引起纠纷。

[1]李铃.ICU家属探视制度对病人及家属的影响[J].现代护理,2008,14(1):44-47.

[2]石秀梅,陈喜军.ICU病房护患沟通的几点技巧[J].新医学学刊,2008,5(3):413-414.

[3]李静,王江滨,王丽范.建立 ICU护患沟通制度预防护理纠纷[J].中国医院管理,2008,28(7):55-56.