舌下含服卡孕栓治疗产后尿潴留的疗效观察

马利娥

(绍兴县中心医院,浙江 绍兴 312030)

产后尿潴留是指产后6～8 h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出,不仅影响子宫收缩,导致阴道流血增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[1],严重者可致膀胱破裂、产后大出血。临床上一般采用诱导排尿法,或用新斯的明肌内注射,治疗效果均不是很好。2007年10月以来,本院产科用卡孕栓舌下含服治疗产后尿潴留,效果满意,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年10月至2008年10月,本院产科经阴道分娩发生尿潴留的产妇100例,年龄22～32岁,平均年龄27.8岁;初产妇 80例,经产妇20例,其中产钳助产 1例、头吸助产3例;尿潴留时间均在8 h以上,最长者24 h;均有明显的尿意感、下腹部饱胀。将100例按分娩顺序分观察组50例与对照组50例。

1.2 治疗方法 观察组将卡孕栓1枚(剂量1 mg)置于产妇舌下含服,待溶化后慢慢吞咽。对照组予臀部肌内注射新斯的明1 mg。用药后 30min、60min嘱产妇排尿,对用药后60min仍不能排尿者,再追加治疗1次,剂量同上。

1.3 效果评定[2]治愈:用药后30min,产妇能自行排空膀胱;有效:用药后30～60min,产妇能自行排尿,但尚有一定量的残余尿;无效:用药后60min仍不能自行排尿。

2 结 果

两组用药后效果比较见表1。

表1 两组用药后效果比较

3 讨 论

3.1 产后尿潴留的原因 产后尿潴留的原因是多方面的,分娩时胎头压迫膀胱,使膀胱黏膜充血水肿,尤其尿道内口水肿,造成排尿困难;产后膀胱肌肉收缩力差;产后腹肌松弛,膀胱容量增大,产妇对尿胀不敏感;会阴创口的疼痛抑制了排尿;产前或产程中使用解痉镇静药物,使膀胱张力降低,产后易发生尿潴留[3];阴道手术助产使膀胱位置下垂,损伤子宫骶骨韧带两侧副交感神经,致使逼尿肌和膀胱括约肌功能失调[4]。本组有4例静脉滴注25%硫酸镁、产钳助产1例、头吸助产3例。

3.2 新斯的明与卡孕栓对产后尿潴留的疗效比较 新斯的明可逆性抑制Ach E,使Ach蓄积而产生M、N样作用,对骨骼肌兴奋作用最强,对胃肠道及膀胱平滑肌有较强兴奋作用,但对血管平滑肌的兴奋作用较弱,不能减轻膀胱黏膜充血水肿,对产后尿潴留的治疗仍有不足。卡孕栓是PGF2a的衍生物,即 15—甲基—PGF2a甲酯,对子宫平滑肌有较强的收缩作用,临床大多用于人工流产和预防产后出血,对膀胱肌肉和血管平滑肌的兴奋作用也较强,能使逼尿肌和膀胱黏膜充血的血管收缩,促使尿液排出,因对子宫平滑肌有较强的收缩作用,故适合于治疗产后尿潴留。卡孕栓的不良反应也比新斯的明少,50例中仅3例发生恶心、1例轻度呕吐、1例腹泻,症状较轻微而短暂,均自行缓解。

3.3 使用卡孕栓的优点 舌下含服与阴道给药和直肠给药相比,操作简单、方便安全,减少了感染机会,而且药物通过黏膜迅速吸收起效,产妇乐于接受,又可减轻护理工作量。

[1]孙文玉,孙磊.产后尿潴留20例治疗体会[J].中华医学研究杂志,2005,5(5):107-109.

[2]纪佩珩,朱之爱.护理干预对肌内注射酚妥拉明缓解产后尿潴留的影响[J].护理学杂志,2006,21(6):8-9.

[3]王红新,丁素静.剖宫产术后尿潴留的护理[J].中国护理杂志,2005,2(2):833.

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:201.