地西泮注射液灌肠治疗小儿热性惊厥的疗效

潘子平

江苏省响水县人民医院急诊儿科（224600）

小儿热性惊厥（febrile seizures，FS）是小儿时期最常见的惊厥疾病[1]，儿童期患病率3%～4%，首次发作年龄于生后6个月～3岁，平均年龄18～22个月，男孩多于女孩，绝大多数5岁后不再发作。该病起病急，患儿家长高度紧张。笔者以地西泮注射液（下简称地西泮）保留灌肠[2]治疗小儿FS，取得了满意的效果。现就响水县人民医院急诊儿科使用地西泮灌肠治疗FS患者32例，与同期10%水合氯醛灌肠32例，对比观察止痉效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例患儿选自2008年11月至2010年3月响水县人民医院急诊儿科的急诊病例，按双盲法随机分为治疗组地西泮灌肠和对照组10%水合氯醛灌肠。两组就诊前均未经特殊治疗。治疗组32例，男孩19例，女孩13例，其中上呼吸道感染26例，支气管肺炎4例，出疹性疾病2例。对照组男孩18例，女孩14例，上呼吸道感染25例，支气管肺炎5例，麻疹1例。两组发病年龄6月～3岁，平均18～22个月，统计没有显著差别（2=0.3314，P＞0.05）

1.2 治疗方法

地西泮0.3～0.5mg/kg以生理盐水5mL稀释后用4.7mmFr14一次性导尿管插入肛门5～7cm注入药液，注射器内留少许空气，以确保导尿管中药物全部注入。对照组10%水合氯醛50mg/kg同上法灌肠，保留药液。部分患儿由于直肠受刺激，可有大便排出，如药液随之排出者，需重新灌肠，并捏紧患儿臀部，以防药液漏出。同时给予吸氧、开放静脉通道输液等相应治疗。观察两组药物灌肠后止痉时间及有无不良反应等病情变化。

1.3 统计学方法

等级资料采用秩和检验。

2 结 果

2.1 疗效标准

显效：用药5min后痉止，入睡。有效：用药后10min痉止，入睡。效差：超过15min惊厥缓解，仍有小抽搐。

2.2 疗效分析

两组小儿FS止痉疗效见表1。

表1 两组小儿FS止痉疗效（例，%）表2 两组阴道流液量、出血量和出血时间及术后复发情况 例（%）

2.3 不良反应

治疗组未见不良反应。对照组2例出现腹泻3～4次，未作特殊处理，不良反应发生率6.25%。

3 讨 论

小儿FS发生于热性疾病初期，体温骤然升高（多＞39℃）时。70%以上与上呼吸道感染有关，部分与下呼吸道感染和出疹性疾病有关，但不包括颅内感染，各种颅内疾患或其他代谢性疾病所致的抽搐。起病急，特别是初次发生抽搐，会引起家长高度紧张，部分患儿有发生窒息的危险，所以要尽早控制症状，防止窒息、脑水肿等不良后果。地西泮以少量生理盐水或5%葡萄糖稀释均会出现混浊，可以使用，不影响疗效。部分效果差者在严密观察下追加0.2mg/kg，再次灌肠，可达满意效果。2例10%水合氯醛灌肠出现腹泻，大便常规检查见少许脓细胞，可能与该药存放时间较久，而发生污染有关。所以，最好使用新配制的药液。另外也可能与高热引起消化道功能紊乱有关，尚需在以后病例中进一步观察。所有病例在止痉后完善相应检查，予以留院观察或住院等进一步处理。

在临床上使用地西泮时，我们发现肌内注射，不能短期奏效，而静脉注射，虽然疗效确切，但须缓慢，且有发生呼吸抑制的顾虑，还占用静脉通路，影响其他治疗措施进行。同样，常用的10%水合氯醛灌肠，疗效不太满意。地西泮保留灌肠方便快捷、安全，止痉效果确切。未发现呼吸抑制等不良反应，值得临床推广使用。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:457-459.

[2]李淑彩.安定保留灌肠治疗治疗惊厥持续状态27例临床疗效分析[J].实用医技杂志,2002, 9(5):359.