护理干预对骨科住院患者功能康复的临床效果分析

刘红红

四川省达县人民医院内科（635000）

对于骨科患者，医疗与护理是患者康复的两架马车，相辅相成，缺一不可。在医疗的实践过程中，由于多种原因很难把医疗与护理放到同等重要的地位，尤其是基层卫生机构往往重视医疗阶段而忽视整体护理过程，是造成骨科患者功能康复过程长，甚至得不到有效的康复者较多，近年来，越来越重视整体护理的发展，研究和报道较多，也是我国医学模式上在临床实践中的一大热门研究领域，自2008年3月至2009年7月以来，采用不同的护理干预模式对骨科患者的功能康复进行观察分析，取得满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2008年3月至2009年7月在达县人民医院骨科住院功能障碍患者45例作为纳入对象，其中男28例，女17例，年龄25～63岁，平均39.8岁；按照先后入组的顺序，随机分为观察组和对照组，其中观察组23例，男14例，女9例，年龄25～58岁，平均38.7岁；对照组22例，男14例，女8例，年龄29～63岁，平均40.1岁；观察组和对照组在病例数、年龄、性别、病程等情况方面经统计学分析处理，差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。

1.2 方法

按照先后入组的顺序，随机分为观察组和对照组，观察组采用责任制护理进行干预，对照组采用功能制护理，使用及分析方法分述如下：

1.2.1 责任制护理方式

①针对具体患者设计实施计划护理：计划包括一系列的有计划的步骤和行动，有阶段性地实施术前准备期，术后恢复期、功能锻炼期的计划，其目的主要在于满足患者需要，解决患者的实际问题。护理工作人员得以发挥主观能动性，不断评价和改进工作，更能体现为患者24h负责的思想，充分体现了护士对工作的认真负责态度和细致入微的工作精神。②对患者实施心理护理及健康教育：培育良好的心理因素具有较高治疗意义，实践中加强心理护理是提高护理质量的重要环节，也是护理工作的基本出发点；其主要目的是通过语言、情绪、态度、环境，使患者的心理状态得到松弛，增强其自身的抗病能力。在护理过程中，应积极的采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示等各种心理手段，对患者因势利导进行心理干预。

1.2.2 功能制护理的方法

采用目前医院常规的护理模式，既按人体的不同功能进行分工操作护理。

1.2.3 对患者依从性的分析（功能锻炼指导）

观察分析患者对功能锻炼指导的意愿与执行程度：接受、不接受、坚持有信心、放弃、执行度等方面进行分析。

1.3.3 并发症及功能康复情况比较

对患者与护理干预有极为密切关系得并发症如褥疮、肺炎等以及功能康复的状况进行等级评定分析。统计资料均用构成比或率表示。

2 结 果

2.1 患者依从性分析

见表1～表3。

表1 接受与否比较

表2 接受程度比较

表3 执行度比较

上述表1～3显示，观察组患者的主动接受的依从性为91.30%，与对照组依从性68.18相比有显著差异P＜0.01；其主动接受程度上来看，坚持并有信心的观察组占73.91%（17例），相对对照组63.64%（14例）有明显差异P＜0.05；从患者执行的力度上看，尽量规范且配合护理计划的为20例，占86.96%，与对照组16例（72.73%）有明显差异。充分表明，采用责任制护理的组别患者主动接受、接受程度及执行力度均较采用功能护理制的高，观察组能明显的提高患者的依从性。

2.2 并发症及康复情况比较

见表4。

表4表明，观察组的并发症发生率为8.7%，非常显著的低于对照组的27.27%（P＜0.001）；在功能康复方面观察组恢复优为60.87%，与对照组优27.27%，有非常显著的差异（P＜0.001）。观察组优良共占93%，与对照组81.82%相比有明显的差异（P＜0.05）。

表4 并发症及康复情况比较

3 讨 论

骨科住院患者的康复是目前研究的热门问题，影响手术后期的修复，对患者的功能康复起着至关重要的作用，护理工作与其它医疗工作一样，缺一不可，但我国的护理工作基本上是在生物医学模式的规范之中，实行的是功能制护理。这种按人体的不同功能进行分工操作护理的制度，在一定的历史时期确实大大的节省了人力，提高了护理质量。但是，随着人们生活水平以及生活压力的增大、各种意识的提高，这种护理方式忽视了人的社会因素和心理活动[1,2]。目前新的医学观点倡导的整体护理，从生理、心理与社会多方面进行全面护理。全面的护理包括了一系列有计划的步骤和行动[3]，充分发挥护理人员的主观能动性，善于做好患者的思想工作，以患者为中心，对患者的态度要和蔼可亲，对患者提出的任何问题都能耐心地解释，与患者建立相互信任的关系。患者是躯体生理活动与心理活动的统一体，医疗与护理又密不可分地统一在病理变化的全过程。医中有护，护中有医，这是符合实际情况的。患者的良好心理状态可以促进良好的生理状态，良好的生理状态又促进良好的心理状态，造成身心之间的良好循环，促进病程向健康方向发展[4]，从而大大提高了医疗和护理质量。本研究结果显示，观察组患者的主动接受的依从性为91.30%，与对照组依从性68.18相比有显著差异P＜0.01；其主动接受程度上来看，坚持并有信心的观察组占73.91%（17例），相对对照组63.64%（14例）有明显差异P＜0.05；从患者执行的力度上看，尽量规范且配合护理计划的为20例，占86.96%，与对照组16例（72.73%）有明显差异。充分表明，采用责任制护理的组别患者主动接受、接受程度及执行力度均较采用功能护理制的高，观察组能明显的提高患者的依从性。观察组的并发症发生率为8.7%，非常显著的低于对照组的27.27%（P＜0.001）；在功能康复方面观察组恢复优为60.87%，与对照组优27.27%，有非常显著的差异（P＜0.001）。观察组优良共占93%，与对照组81.82%相比有明显的差异（P＜0.05）。故整体护理制，是促进骨科患者依从性，减少并发症且得到较好康复的有效途径[5]，值得临床进一步研究和推广使用。

[1]李娟,徐燕.上海市骨科康复护理现状调查研究[J].护理学报,2007,14(2):14-17.

[2]赵艾萍.骨科住院病人健康教育需求情况的调查[J].全科护理,2010,8(3):654-655.

[3]张萍芳,汪玉林.四肢骨折患者的功能康复训练[J].白求恩军医学院学报,2004,2(3):181-182.

[4]王宁华.常见骨科疾病康复问题的思考[J].中国康复医学杂志,2005,20(3):163-164.

[5]尹竹萍,尹婷蕾,宋建华等.对骨科患者实行健康教育的临床效果分析[J].尾明医学院学报,2007,5(5):56-59.