盐酸氟桂嗪治疗脑动脉硬化症154例的疗效观察

河南省汝州市第一人民医院普内科（467500）

王志波

脑动脉硬化症是现在老年人的常见病，且有年轻化趋势，其是由于脂质代谢障碍、内分泌、高血压、不良饮食习惯、饮酒等因素作用下，逐步使脑动脉、小动脉粥样硬化、玻璃样变性、增生，使脑动脉血管狭窄致脑组织普遍血流减少、脑缺血缺氧、代谢障碍引起的慢性进行性脑机能障碍、精神障碍和局造性损害等慢性脑病症候群。现对1999年以来对脑动脉硬化症的治疗作一回顾性总结，认为氟桂嗪有较明显疗效，且可应用于心血管疾病、周围血管病的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组154例，男98例，女56例，年龄40～68岁，病程2个月～25年，其中单纯脑动脉硬化症70例、合并椎动脉供血不足者3例、腔隙性脑梗死11例、脑血栓形成48例、帕金森综合征1例、假性球麻痹3例、梗死性痴呆2例。对照组71例，男50例，女21例，年龄47～76岁，病程6个月～7年，其中单纯脑动脉硬化症30例、合并椎动脉供血不足者8例、颈动脉系供血不足1例、腔隙性脑梗死8例、脑血栓形成20例、帕金森综合征1例、假性球麻痹2例、梗死性痴呆1例。

1.2 治疗方法

①对照组给予控制血压、血糖、调整血脂及血小板集聚等综合治疗。②治疗组在其基础上加服盐酸氟桂嗪12mg，睡前顿服。全部患者于治疗前、后行血常规、血液流变学、血糖、血脂、脑电图等检查。

1.3 疗效判定标准

痊愈：指症状、体征消失；显效：指症状、体征减少或50%以上；好转：指症状、体征减少不到50%；无效：治疗后病情无变化。

2 结 果

2.1 治疗组总有效率96.75%，对照组总有效率81.69%，两组比较差异性显著（P＜0.05），表明治疗组优于对照组（表1）。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

血液流变学治疗组较对照组改善明显。治疗前后相比，治疗组P＜0.01，对照组P＜0.05。另外，脑电图治疗组50例中45例改善，对照组中50例改善23例（P＜0.05），差异显著（表2）。

2.2 不良反应

其主要不良反应为嗜睡、乏力、口干、头晕等，尿检、肾功能、血清钾、钠、氯等无异常。

3 讨 论

氟桂嗪为哌嗪的双氟化衍生物，是细胞钙通道的选择性阻滞剂，其仅选择性阻滞断像缺血等病理状态下的钙超载，不影响正常细胞钙平衡，所以实属钙超载阻滞剂。其具有：①扩张脑血管，增加脑血流之作用，且与其他钙拮抗剂不同其很少引起脑内盗血。②保护脑细胞，避免缺血后再灌注损害。a.它能阻滞钙离子进入神经细胞，增加脑组织对缺氧的耐受性，阻止脑缺血后神经细胞和星形胶质细胞水肿，减轻缺血后神经性胞损害，改善脑代谢功能和脑电活动，缩短复原期，减少脑缺血后遗症状。Hisashi Abiko以犬作缺血试验：一组在缺血前给与氟桂嗪，另一组不给药物作对照，均在循环后3h观察脑电图，结果证明治疗治疗组脑电活动有明显恢复，其恢复程度与用药量呈正相关。对照组除一只犬外均无恢复。b.其亦可阻滞自由基引起的细胞破坏。③具有抗动脉粥样硬化作用，以降低血小板聚集，但不会延长患者的出血时间，尚可维持红细胞变形能力，降低血管阻力与黏度，改善微循环，有助于维持营养及氧的供应。④前庭抑制作用，能增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环。⑤抗癫痫作用：因癫痫发作细胞去极化时，细胞内钙集聚，氟桂嗪可通过阻断钙超载而防止阵发性去极化和细胞放电，从而避免癫痫发作。⑥保护心肌：能明显减轻缺血性心肌损害，对冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的室性心律失常有治疗作用，可使室性纤颤减少75%，室性异位激动减少100%。另外，其还有抗组胺作用，故临床上常用于治疗脑血管病、偏头疼、眩晕、癫痫。再者可用于治疗外周血管病如中老年中常见的腿部沉重感、夜间抽筋、脚脖肿胀或静脉曲张疼痛，以及抗过敏、心脏病之辅助治疗，而其不良反应仅为嗜睡、口干、乏力等，且很少出现，其又为长效制剂，睡前顿服反而可以改善睡眠，故值得临床推荐。

表2 血液流变学治疗前、后比较