依达拉奉治疗急性脑梗死32例临床疗效观察

李德林

云南省红河州石屏县人民医院（662200）

急性脑梗死是当今社会中老年人群的常见病、多发病，且发病率逐年上升，其发病快，恢复慢，致残重。依达拉奉为一种新型的自由基清除剂，其良好的脑保护作用已得到国内外临床证实。红河州石屏县人民医院2009年1月至2009年6月采用依达拉奉治疗64例急性脑梗死患者，取得满意的疗效，现将其临床疗效情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集红河州石屏县人民医院2009年1月至2009年6月64例急性脑梗死住院患者，均符合下列标准：按照第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，均经头颅CT或MRI检查确诊，发病时间＜48h，不用溶栓治疗者，排除TIA、脑栓塞，排除严重的心、肾、肝功能障碍、全身出血性疾病、消化道溃疡、过敏体质、1周内使用抗凝治疗。其中男性36例，女性28例，年龄41～80岁，平均年龄（65.5±8.5）岁；随机分为治疗组与对照组各32例。两组患者的年龄、性别、病程及疾病程度等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规给予基础性治疗，要求患者绝对卧床休息，调整血压，控制血糖，改善脑循环，控制脑水肿，保护脑细胞，据病情予适量脱水剂及防治并发症。治疗组在常规基础性治疗的基础给予依达拉奉30mg（江苏先声药业有限公司10mg/支）加入0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注，2次/d，连续应用14d。

1.3 疗效评定

神经功能缺损指标采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），于治疗前及治疗后各进行一次评分。①基本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；②显著进步：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级；③进步：NIHSS减少18%～45%；④无变化：NIHSS减少或者增加18%以内。临床显效率为基本痊愈和显著进步患者总和，总有效率为基本痊愈和显著进步、进步患者总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析，所有数据以均数±标准差（±s）表示，率的比较采用卡方检验，各组间的差异采用t检验。检验水准取α=0.05，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较

治疗后两组神经功能缺损程度评分，以及每一组神经功能缺损程度评分与治疗前比较，差异有显著性（P＜0.05），见表1。±s，分）

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分（χ—

2.2 临床疗效比较

治疗组显效率（痊愈+显著进步）为84.4%，明显优于对照组的56.2%（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，其发病率和致残率均较高，脑梗死急性期的治疗直接影响预后，溶栓、降纤、抗凝、应用脑保护剂等治疗疗效，都已被临床所肯定，其治疗越来越受关注和重视。急性脑梗死指多种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死是神经内科常见病、多发病，其特点是病死率、致残率、复发率都很高，是目前威胁人类健康的严重疾病之一[1]。

脑梗死后，缺血/再灌注损伤是临床治疗的关键之一。自由基的过度形成及“瀑布式”的自由基连锁反应是缺血/再灌注损伤的核心病理环节，缺血/再灌注过程中脂质可产生许多高度反应性的氧自由基，氧自由基的释放启动超氧化物、过氧化氢和羟自由基的形成，导致脂质、蛋白质和核酸过氧化，细胞膜破坏。氧自由基是局限性脑缺血/再灌注后脑水肿形成和细胞凋亡的主要因素[2,3]。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，可以通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素生产，降低羟自由基的浓度。国内有研究显示，依达拉奉能显著降低脑组织中脂质过氧化反应终产物MDA的含量，并增强SOD活力，提示依达拉奉具有降低羟自由基浓度，抑制脂质过氧化反应，稳定神经细胞膜的作用[4,5]。

本研究结果显示，治疗后两组神经功能缺损程度评分，以及每一组神经功能缺损程度评分与治疗前比较，差异有显著性（P＜0.05）。治疗组显效率（痊愈+显著进步）为84.4%，明显优于对照组的56.2%（P＜0.05），两组显效率比较差异有显著性。

综上所述，依达拉奉治疗脑梗死临床疗效显著、安全可靠，值得临床推广应用。

[1]王德新.神经病学[M].北京:人民军医出版社,2001:253.

[2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3]中华神经科学会,中华神经外科.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):380-381.

[4]胡海涛,吴继敏,王爽.依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血的保护作用[J].中国药学杂志,2005,40(9):1463-1466.

[5]吴晋,吴婷,丁新生.依达拉奉对沙土鼠缺血再灌注损伤后的脑保护作用机制的探讨[J].南京医科大学学报(自然科学版),2006,26(3):156-160.