广东省惠州市健康体检高血压的发病率及相关危险因素分析

李 娟

广东省惠州市疾病预防控制中心（516001）

高血压是最常见的慢性疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中的重要危险因素[1,2]，已成为威胁人类身体健康与生命的主要疾病。近年来，高血压的患病率总体呈上升趋势。高血压是一种由遗传因素、生活习惯、生活环境等多因素所致疾病，对其进行干预是目前预防和控制心脑血管疾病的主要策略。笔者对2007年1至12月对惠州市11216人口高血压的患病情况及其相关影响因素进行了调查分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2007年1至12月，采用偶遇抽样方法，对惠州市12463人进行健康体检（包括测量血压）和高血压相关知识问卷调查。

1.2 方法

采用横断面调查方法，参照国家标准，国内同类研究资料且在征求专家意见的基础上自行设计调查表，并通过预调查对问卷进行修改和完善。调查由经过统一培训的调查人员主持，在宣讲调查目的、意义、填表方法和注意事项后，现场发卷。调查内容包括一般情况、高血压相关影响因素（体质量、腰围、吸烟、饮食情况等）。

1.4 高血压的诊断标准

按WHO/ISH高血压病的定义，在未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg （1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg为高血压，按血压水平将高血压分为3期[4]：1期高血压，血压为140～159mmHg/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；2期高血压，血压为160～179mmHg/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等[3]），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；3期高血压，血压为180～110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等。其中收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压，并按既往血压水平及体检结果分级。1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析，率的比较用卡方检验，高血压影响因素采用多因素Logistic回归分析，假设检验的水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况

本次调查共发放调查问卷12463份，收回11216份，有效应答率为90.0%。高血压患病1682例（14.9%），其中1期高血压685例（40.7.0%），11216份问卷中，男性7520例，女性3696例，男女性别比为2∶1。

2.2 高血压患病率相关因素分析

60岁以上年龄组高血压681例（40.5%），明显高于30岁以下年龄组864例（13.6%）（χ2=9.15，P＜0.01）；随着年龄的增长，高血压的患病率有增加的趋势（χ2=10.45，P＜0.001）；每日吸烟1162例（69.0%），明显高于不吸烟100例（6.0%）（χ2=15.84，P＜0.01）；体质量指数（BMI）≥28kg/m2303例（18.0%），明显高于＜24kg/m2824例（49.0%）（χ2=9.83，P＜0.01），见表1。

表1 高血压患病率相关因素分析 [n，%]11216份1682

2.3 高血压患病多因素Logistic回归分析

年龄、肥胖、吸烟、腹围、食盐量均是高血压患病的影响因素（P均＜0.01），见表2。

3 讨 论

高血压前期是高血压疾病自然史的最初阶段，究人群高血压前期的发生率及影响因素对于控制血压的发生与发展有重要意义。本研究结果显示，1期高血压685例（40.7.0%），高于王丽娜等[4]报道的高血压前期发生率（38.8%）。按前述研究结果推测，未来4年内将相当数量的高血压前期患者发展为高血压患者[5]。本研究结果表明，随着年龄增加，高血压前期的发生率逐渐增加，不同年龄组血压水平的差异具有统计学意义。高血压患病率总体上随年龄增加而增高，但从发病趋势分析，40岁以下年龄组高血压患病率保持在较低水平，从40岁以上年龄组患病率呈显著增高态势，至60岁以上年龄组患病率稳定在较高水平，提示40岁以上年龄组是高血压发病快速进展期，总体流行特征与全国高血压调查结果及文献[5]调查结果基本相似。有研究报道，体质量指数（BMI）与高血压患病率关系明显，肥胖人群高血压患病率高于非肥胖人群[6]。本次调查显示，高血压患病率随着BMI的增大而呈上升趋势，提示体质量是诊断高血压患病很有价值的参考指标。烟中含有尼古丁会刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高，且高血压病患病率随每日吸烟量以及吸烟年数的增加而增加[7]。本研究表明，吸烟是高血压患病的影响因素，吸烟者的高血压患病率高于不吸烟者，与罗雷等[8]的研究结果相同。高血压患病多因素Logistic回归分析表明，年龄、肥胖、吸烟、腹围、食盐量均是高血压患病的影响因素（P均＜0.01）。通过对高血压流行情况及其影响因素的调查，旨在今后的工作中，进一步加强对高血压病高危人群的健康教育，使其选择健康的生活方式，减少高危行为，从而通过早期预防、积极控制血压水平，有效地降低高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的发生率，提高人群的健康水平[9]。

表2 高血压患病多因素Logistic回归分析

[1]张晓方,何小兵.农村人群高血压病常见危险因素的Meta分析[J].实用预防医学,2006,13(5): 1217-1218.

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[3]张莉娜,陈健尔,张涛,等.高血压流行特征与相关因素分析[J].中国公共卫生,2006,22(1):93-94.

[4]王丽娜,曹丽,张敬一,等.河北省成年居民中高血压前期患者危险因素构成比分析[J].河北医药,2008,30(3):382-385.

[5]李为民,刘巍.2005年中国高血压防治指南评介[J].中国实用内科杂志,2007,27(12):899-902.

[6]徐继波.高血压前期患病率及相关因素分析[J].实用医学杂志,2008,24(18):3171-3173.

[7]周北凡.我国成人体重指数和腹围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腹围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.

[8]罗雷,栾荣生,袁萍.中国居民高血压主要危险因素的Meta分析[J].中国流行病学杂志,2003,(11):50-53.

[9]郝延华,刘海英,山素英,等.生活方式对肥胖发生的影响及肥胖的健康危害[J].中国慢性病预防与疾控,2002,10(3):111-113.