智齿拔除术患者焦虑程度评估及护理对策

梁瑞芬 马玉梅

（北京大学口腔医院综合科，北京 100081)

智齿拔除术患者焦虑程度评估及护理对策

梁瑞芬 马玉梅

（北京大学口腔医院综合科，北京 100081)

目的评估智齿拔除病人焦虑程度与年龄、性别和手术复杂性的相关性，进一步提高术前心理护理水平。方法采用焦虑量表（SAS)，对150例智齿拔除病人进行拔牙术前和术后即刻连续两次自评，比较各组患者的焦虑程度。结果在术前和术后即刻，女性焦虑值高于男性，青少年组（＜35岁)焦虑值高于中老年组（≥35岁)，牙龈切开翻瓣智齿拔除组焦虑值高于非切开翻瓣智齿拔除组，差异均有极显著意义（P＜0.01)。结论为解除或减轻术前手术病人的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的，尤其是年轻女性患者。

焦虑评估 拔牙术 护理

智齿拔除对于某些病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一［1］。为解除或减轻病人拔牙前焦虑情绪，我科2008年8月开始对智齿拔除病人实施了术前心理护理，我们随机选取150例智齿拔除患者进行焦虑自评量表（SAS)测试，研究评价患者年龄、性别和手术的复杂性对焦虑的影响，以提高心理护理水平。

1 对象与方法

1.1 对象 本组150例，男性60例，女性90例，最大年龄61岁，最小年龄18岁，平均年龄27岁。其中行牙龈切开翻瓣智齿拔除75例，未行切开翻瓣智齿拔除75例。

1.2 方法 将150例患者按性别、年龄（＜35岁为青年组，≥35岁为中老年组)和手术复杂性分组，分别对其焦虑值进行比较。采用焦虑自评量表（SAS)，每个项目均按1～4级评分，其中设10条反方向评分，由病人自行填表评估，把20条项目分数相加，得分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显，每组以总平均分进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行独立样本t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 不同年龄患者焦虑值比较（表1)

表1 不同年龄患者焦虑值比较（±s)

表1 不同年龄患者焦虑值比较（±s)

组别 术前 术后即刻青少年组（n＝100)74.4±9.6 63.2±10.7中老年组（n＝50) 59.1±8.9 56.6±10.4 P 0.00 0.01

2.2 不同性别患者焦虑值比较（表2)

表2 不同性别患者焦虑值比较（±s)

表2 不同性别患者焦虑值比较（±s)

性别 术前 术后即刻男性（n＝60)63.1±9.4 57.2±12.0女性（n＝90) 73.4±9.8 63.5±13.3 P 0.00 0.00

2.3 不同手术方式患者焦虑值比较（表3)

表3 不同手术方式患者焦虑值比较（±s)

表3 不同手术方式患者焦虑值比较（±s)

组别 术前 术后即刻切开组（n＝75)72.4±10.1 66.1±12.4非切开组（n＝75) 66.2±9.7 55.9±11.2 P 0.00 0.00

2.4 150例患者中，有2例患者手术后出现晕厥，均为女性患者，身体较瘦弱，年龄分别为26岁和28岁，麻醉时异常紧张，四肢颤抖，术前SAS值分别为81和83，经过心理安慰后恢复正常。

3 讨论

3.1 焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸、在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪［1］。本研究显示，病人术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前后的不同阶段是不断变化的。术前测得的焦虑值高，说明手术越接近，病人焦虑程度越高，而这种焦虑与患者对手术未知感有关［2］。护士应向病人详细说明局麻下可能出现的术中感受及如何配合医生等。对于部分焦虑情绪较重的患者，在宣教的同时，应更好的发挥医患桥梁作用，主动和手术医生沟通，以促进医生与患者交流，减轻病人的应激反应。

3.2 影响手术的焦虑的因素较多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别，年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异等［3］，从各类因素分析可见，不同手术方法、不同性别和不同年龄组中其表现焦虑情绪的程度有所不同。牙龈切开翻瓣智齿拔除组焦虑值高于非切开翻瓣智齿拔除组；女性焦虑值高于男性；青年组高于中老年组。本研究结果，提示：在口腔门诊行智齿拔除术的患者中，护理人员应重点关注手术拔除智齿、女性及青年患者。

3.3 本组150例病人中，有2例病人出现晕厥，提示我们在智齿拔除的护理工作中：（1)对于异常焦虑的患者，术前要介绍术中、术后可能出现的问题和并发症，术后的注意事项，增强病人对治疗的信心，取得与医护的配合，减少情绪波动对生理机能的影响，使手术顺利平稳完成；（2)注意患者全身状况，高危人群术前测量快速血糖，低血糖患者术前常规补液治疗，手术后有家属陪护或嘱患者休息30 min后方可离开医院；（3)根据自评结果，得分高于73分的重度焦虑患者［4］，可提前采取相应措施降低患者的焦虑情绪。

［1］陈素坤.临床心理护理指导［M］.北京：科学技术文献出版社，2002：133.

［2］韩宁.牙科畏惧症［J］.北京口腔医学，2003，11（1)：59-61.

［3］沈蕴之，程云，王君俏，等.心脏介入治疗患者术前焦虑水平及相关因素研究［J］.上海护理，2004，4（3)：4-7.

［4］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学，2001，特刊：124-125，131-132.

Anxiety assessment Tooth extraction Nursing

梁瑞芬（1962－)，女，大专，主管护师，护士长，从事口腔科临床护理及管理工作

R473.78

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1002-6975（2010)19-1767-02

2010-03-16)