王岩 李辉 周彦军
高血压病是一种常见病、多发病,又是心脑血管病的独立危险因素。在我国存在着患病率高,病死率高,致残率高及控制率低的特点。对其进行干预是目前防控心脑血管疾病的主要策略。我们于 2008年 6月至 8月按照辽宁省项目办要求,对辽宁省阜蒙县农村高血压患者进行系统的筛查并对部分发病危险因素进行分析,现把结果报告如下。
1.1 一般资料 2008年 6月至 8月,收集阜蒙县农村 25个乡镇 191个行政村 35~75岁常住村民,(居住 5年以上),排除继发性高血压,严重心功能不全,明显肝肾疾病,恶性肿瘤等。采取随机分层抽样方法共调查30200人。
1.2.1 调查方法 采用省项目办统一的调查问卷,经省、县项目办统一培训合格的乡村医生入户面对面询问调查,并由县专家组对 10%研究对象进行入户或电话督察回访,以保证其真实性、科学性。
1.2.2 调查内容 ①姓名、性别、年龄、身高、体重、电话;②是否吸烟、饮酒、是否高盐饮食,有否高血脂,糖尿病等;③血压相应情况,是否知晓高血压,是否用药治疗,血压控制情况等。
1.2.3 血压测定方法及高血压诊断标准 统一采用省项目办指定的欧姆龙 431c血压计采取右上肢连续 3次测量,间隔至少一分钟,取 3次平均值。按照《中国高血压防治指南》,判定高血压,即收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。
2.1 高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率;调查 30200人,确诊高血压 11321人,男:4641人,女:6680人,患病率为37.49%,高血压知晓率 44.2%,治疗率 30.1%,控制率为4.6%
2.2 高血压患者数及危险因素情况见表 1。
表1 高血压患者数及危险因素情况
3.1 本次调查辽宁省阜蒙县农村高血压患病率为 37.49%,明显高于有关资料显示的农民高血压患病率 25.31%,知晓率、治疗率与有关文献报道大致相同。高血压控制率为4.6%,明显低于 2002年我国抽样调查的高血压控制率8.1%,更低于最新JNC-7公布的美国的高血压控制率 34%。血压水平与未来心血管事件危险间的相关是连续性和持续性。对血压进行干预是目前防控心脑血管疾病的主要策略。本次调查样本大,较真实的反映了阜蒙县农村高血压流行状况,将为制定防控措施提供依据。
3.2 本次调查辽宁省阜蒙县农民高血压合并肥胖 62.9%,合并吸烟 48.69%,合并饮酒 67.99%,合并高盐饮食89.45%。前 3项与有关调查无明显差异,高盐饮食尤为突出,合并 2种以上危险因素尚未统计。吸烟是可改变因素,应重视对高血压群体加大控烟措施[1],但也有报道吸烟与高血压控制情况尚存争议。高血压预防实验(TOHPⅡ)发现,减轻体重与降低血压之间存在剂量正相关,保持正常体重对防控高血压促进心血管健康至关重要[2,3]。过度饮酒及高盐饮食是高血压病及心脑血管病的主要危险因素。阜蒙县系北方蒙族聚集区,由于气候,民族习惯,生活方式等特点,限制饮酒及控制高盐饮食是防控高血压病的难点、重点。近年来本地政府已经采取了一些措施,这必将对防控高血压产生积极的作用。
[1]王文.中国高血压防治指南 2005年修订版要点解读.中国实用乡村医生杂志,2007,14(10):47-51.
[2]庞文跃,等.辽宁省阜新市农村地区女性高血压人群血压控制情况的流行病学调查.中国实用内科杂志,2010,30(4):331-333.
[3]黎林森,等.福建省农村高血压病及发病因素的抽样调查报告.中国实用内科杂志,2006,26(9):697-698.