浙江省诸暨市王家井镇农民高血压病的现状调查与分析

张 旋

（浙江省诸暨市王家井镇卫生院，浙江 诸暨 311813）

目前，我国农村地区高血压防治工作依然存在知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”现象，以及不规律服药、不难受不吃药、不爱用药的“三不”等现象[1]。为掌握高血压病在农村地区的分布情况，同时也为今后制订有效的高血压社区综合干预方案提供参考，2008年至2009年间我院在浙江省诸暨市王家井镇开展了农村高血压病基线调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查范围及时间段

调查范围覆盖全镇23个行政村、57个自然村、农业人口34 309人，其中男 17 162人（50.02%），女17 147人（49.98%）。调查时间段为2008年1月至2009年12月。

1.2 调查方法

利用两年一次的农民健康体检，使用《诸暨市居民体检登记表》，登记内容包括一般情况、既往慢性病史、家族史、危险因子、现病史、用药情况等；以及在门诊做机会性筛查，对35周岁以上首诊患者测量血压，发现高血压患者及高危人群时及时登记，建档立卡，并通过“公共卫生/疾病管理辅助系统（gxy.u1000.net）”纳入信息化管理。同时对每位体检对象的吸烟、饮酒、摄盐、脂肪摄入、每周运动量、用药情况以及知晓率、控制率情况进行调查。

1.3 高血压诊断和分类标准

根据《中国高血压防治指南》（2005年修订本）[2]中高血压的诊断标准，收缩压140 mm Hg及以上和或舒张压90 mm Hg及以上诊断为高血压。按高血压水平分为3级，1级为收缩压140～159 mm Hg或舒张压90 mm Hg，2级为收缩压160～179 mm Hg或舒张压100～109 mm Hg，3级为收缩压在180 mm Hg及以上或舒张压在110 mm Hg及以上。既往有高血压史，目前（两周内）还在使用抗高血压药，血压虽低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。

根据基线调查资料，将管理人群分为一般人群、高危人群及高血压人群3类。一般人群是指健康人群，血压低于140/90 mm Hg且不伴有任何危险因素者。高危人群是指血压在正常值高限（120～89/80～89 mm Hg），伴有下列危险因素中1项及以上者：体重指数不低于25 kg/m2；平均饮酒量每日不低于250 g黄酒或50 g白酒；吸烟；高血压家族史（直系亲属）；习惯性高钠饮食（每天平均食盐量不低于10 g）；高血脂症（血胆固醇在2 g/L及以上或在5.2 mmol/L及以上，甘油三酯在1.5 g/L及以上或在1.7 mmol/L及以上）；糖尿病或糖耐量异常（空腹血糖≥6.1 mmol/L）。高血压人群是指血压不低于140/90 mm Hg，包括原有高血压史，近两周仍在服用降压药且血压正常者）。

1.4 统计学分析

将全部体检调查数据输入电脑（gxy.u1000.net），建立居民健康档案，采用SPSS16.0版统计学软件进行数据分析，统计采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两年间共调查建档32 994人，调查范围达全人群的96.17%，其中一般健康人群 15 841人（48.01%），高危人群14 423人（43.71%），高血压人群2 730人（8.27%），基本摸清了各年龄段分类构成情况；高危人群共14 423人（43.7%），多数具有两项以上的危险因素；有89.01%（2 430例）的高血压患者服用一种普通抗高血压药，而且一个自然村（或一片居住地）周围的患者都服用同一种降压药（以复方降压片为主）。14例高血压3级患者中，未服药的有2例（14.29%），联合用药的只有1例（7.14%），服血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）的5例，服北京降压0号片1例，服复方降压片2例，服吲哒帕胺1例，服可乐定1例，服钙离子拮抗剂2例。调查结果见表1。

表1 浙江省诸暨市王家井镇高血压病调查统计表[人（%）]

3 讨论

本次调查摸清了全镇农民的基本健康状况，为卫生院开展“六位一体”的社区卫生服务打下了良好基础。全镇健康人群占调查总人数的48.01%，高危人群占43.71%，高血压人群占8.27%。可见，高危人群检出率较高，但高血压检出率不高，今后仍需继续努力；从年龄段看，30～59岁患高血压的人数最多，高危人群也最多，且有增加趋势；高血压3级患者主要集中于60岁以上的人群（64.98%），且服药非常不规范、知晓率低。全镇高血压单一降压药治疗率高达89%，联合用药率只有11%，表明建立标准化的高血压防治技术、流程及对防治效果的评估工作刻不容缓[1]。

高危人群中多数具有两项以上的危险因素，对此应予以重视。若对其进行有目的的健康教育，引导其合理膳食、限盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当规律运动、保持标准体重，自觉改变不良生活方式，主动接受高血压测量，提高自我保护意识，则可有效降低高血压病的发生率[3]，这也是我们今后的重点工作之一。

控制高血压最有效的方法是社区防治[4]。只有在农村及时开展高血压社区综合干预信息化管理，才能最大限度地提高高血压的防治效果，也才能最大限度地预防高血压及相关疾病的发生和控制其死亡率[1]。此次调查为卫生院今后在农村社区中开展系统的、有目的的健康教育和高血压社区综合干预信息化管理提供了一定依据。

[1]唐新华.高血压防治的标准化和个体化应有机结合[J].心脑血管病防治，2010，10（1）：1-3.

[2]刘力生，龚兰生.中国高血压病防治指南（2005）修订版[M].北京:人民卫生出版社，2006：1-17.

[3]朱红君.社区综合干预控制高血压效果观察[J].心脑血管病防治，2010，10（1）：57-58.

[4]王顺诠.对社区高血压患者进行综合干预段前瞻性对照研究[J].中华内科杂志，2002，41（3）：67.