不同程度慢性肝炎患者血清前白蛋白检测的临床意义探讨

潘亚男 李文斌

前白蛋白(PA)是由肝脏细胞合成的糖蛋白，电泳时迁移在白蛋白之前故得名前白蛋白，其分子量为54kD，分子由4个相同的亚基组成，半衰期为2天，成人参考值为170～420mg/L。前白蛋白作为组织修补的材料是一种运载蛋白，参与血液中甲状腺T3、T4、维生素A和视黄醇的运转。有报道，由于PA在肝脏合成半衰期短，因此PA可以用于早期肝炎的诊断，还可以用作慢性肝炎的轻重程度的评诂[1]。本文收集本院病例，对此结论进行进一步验证，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年6月～2009年6月来我院求诊的65例慢性肝炎病例，男43例，女22例，年龄16～65岁，平均年龄38岁；所有患者均经病理检查、炎症及纤维化程度、病原学检查及组织免疫学检验结果确诊；慢性乙型肝炎55例，丙型肝炎10例；在乙型慢性肝炎中有8例ALT正常，并否认有ALT升高病史，后发现为乙肝病毒携带者；按病理严重程度分级为G1级16例，G2级19例，G3级17例，G4级13例。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂 东芝120FR全自动生化分析仪，PA试剂盒购自中科院北京生物研究所。

1.2.2 检测方法 所有患者在肝活检当日早晨经肘静脉空腹抽血4m l，2500r/m in离心5分钟, 取上层血清，-20℃待测。采用免疫比浊法检测，正常参考值为170～420mg/L。

2 结果

65例患者PA水平均值为(110±30)mg/L，均较正常值有不同程度的降低，且不同程度慢性肝炎患者的PA水平间差别亦有显著性意义(P＜0.05，见表1)。

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

肝炎分级 例数 PA G1 16 120±35 G2 19 110±20 G3 17 80±25 G4 13 70±15

3 讨论

了解肝炎的炎症及纤维化程度对治疗及预防慢炎肝炎有很重要的作用，以前肝炎的炎症及纤维化程度往往要做病理检查，给患者带来很大的痛苦，选择生化项目来评价可以很好的解决这个问题。在肝功能的项目中TBIL、ALT、AST、ALB等项目在各级慢性肝炎中无明显差异，所以用这些指标不能有效的反应肝细胞的炎症变化情况[2]。PA是一个有效的肝功能指标，各种肝病PA均会明显降低，其中以肝硬化及急性肝功能衰竭降低最明显[3]。本文结果显示慢性肝炎时，PA水平明显下降，不同级别的慢性肝炎PA水平也不一致，因此，PA用于评价慢性肝炎轻重程度是一个很实用且敏感的指标，其与慢性肝炎炎症程度之间的关系有待进一步研究。

[1]孔金峰,张元芬.前白蛋白检测在慢性乙型肝炎病理分级中的价值[J].中西医结合肝病杂志,2008,18(2):91-92.

[2]张成义.四种血浆蛋白在肝炎、肝硬化中临床意义的比较[J].安徽医学,1992,13(6):6.

[3]张卫卫,王学清,李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值[J].中国实用内科杂志,2002,11(1):16-17.