我国北方冬春季呼吸系统疾病高发的原因与对策

张学恒

在我国北方地区冬春季，伴随着一次次寒流的降临，患呼吸系统疾病的人数会明显增多，呼吸系统疾病是常见病，多发病，据统计我国因呼吸系统疾病(不包括肺癌)死亡者居第4位(占14.08%)，在农村则居第1位(占24.26%)，且主要集中在冬季，说明该疾病对人类的危害非常严重，需要广大医务人员及全社会共同努力，做好呼吸系统疾病的防治工作。

1 呼吸系统疾病种类及常见呼吸道传染病特点

呼吸系统疾病种类繁多，如肺炎、支气管炎、肺气肿和哮喘、尘肺等，尤其慢性支气管炎是最常见、中老年人容易发生的病种。然而，更应该注意的是常见呼吸道传染病如流感、流行性脑脊膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹等,其病菌主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫、尘埃等空气传播、也可直接接触患者的分泌物、气溶胶等传播。在北方地区的冬春季，是各种流行性疾病传播的季节，尤其是儿童及年老体弱人容易被传染，而且容易发生并发症。由于传播速度快、范围广、病情重，给病人及其家庭带来痛苦和经济损失。

2 北方地区冬春季呼吸系统疾病高发的原因

呼吸系统疾病的发生和发展，不但取决于侵入机体病原体的种类、毒力、数量，而且与人体防御能力、环境因素密切相关。医疗气象学家研究证实，呼吸系统疾病受季节变化和气象要素变化的影响最大。多种气象要素(主要是气温、湿度、风、气溶胶、大气压及大气中一切化学物质的刺激)作用于人体不同的部位，可能引起不同的生理功能变化。具体体现在以下几方面:

2.1 寒冷和温度剧烈变化易诱发呼吸道疾病

许多呼吸道疾病是由寒冷和温度剧烈变化引起的。如感冒与温度的变化幅度(温差)关系最大。临床实践表明，每发生一次气温突降，感冒的人数也随之突增；支气管哮喘在暴冷的次日发病率最高，因为哮喘症多半都是由感冒或鼻炎诱发的，而感冒或鼻炎与空气冷峰活动有直接关系；肺炎虽是由病菌引起的传染病，但它的发生、恶化也与寒冷存在着较明显的时间对应关系。肺结核患者的咯血也是随着冷空气的逼近而加剧；结核病患者的死亡数，以冷空气通过前20小时和通过后7小时之间最为集中等等。

北方冬季寒冷，有些地区气温可达到-30℃。寒冷使呼吸道局部温度很低，毛细血管收缩，粘膜上皮的纤毛活动减慢，气管排出细菌的功能减弱，使人体对疾病的抵抗力下降。因而，易引发各种呼吸道疾病。

2.2 干燥的气候对呼吸系统疾病的影响

气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘等较严重的呼吸道疾病对环境都比较敏感，特别是空气湿度影响大。临床实践证明，当空气湿度达到55%～65%时，有利于各种下呼吸道疾病的治疗和康复。

北方冬春季气候比较干燥。正常人的气道能够不断分泌黏液，使吸入的干燥空气被加湿变成饱和水蒸气，顺利的在肺内进行气体交换。然而，有呼吸系统疾病的患者，由于致病菌的侵入，气管及肺组织水肿，使呼吸道粘液分泌减少，粘膜上的纤毛运动减缓，灰尘、细菌等容易附着在上面，排泄异物功能减退，免疫力下降。导致细菌及病毒在呼吸道内生长，容易引起支气管炎、支气管哮喘及其它呼吸道疾病。

2.3 西北地区浮尘天气多、易诱发呼吸道疾病

我国西北地区，冬春季风沙大，在频繁的沙尘暴及其之后出现的浮尘天气，人们在室外暴露时间越长，吸入的细颗粒物就越多，对人们呼吸系统造成的危害就越大。这些细颗粒物质表面吸附着各种有害气体、重金属、有机污染物、病原微生物等。研究表明，沙尘暴细颗粒物能引起大鼠肺巨噬细胞的氧化损伤，增大质膜通透性和膜脂流动性，使细胞内Ca2＋浓度升高，甚至导致DNA损伤，是一种细胞毒性物质。据甘肃省部分市、县统计调查在沙尘天气后，呼吸系统疾病入院人数、特别是肺炎患者明显增加。

2.4 大气污染诱发呼吸道疾病

在城市，由于各种工业废气的大量排放而造成大气污染。常见的大气污染物有二氧化硫(SO2)、悬浮颗粒物(TSP)、氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)等。均可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造了条件。此外，冬季人们在室内活动较多，若不能勤开窗通风，也为呼吸道传染病的传播创造了条件。

2.5 呼吸系统防御功能的强弱不同对疾病的抵抗能力不同

在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘、各种微生物、异性蛋白过敏原、有害气体等可吸入呼吸道引起的各种病害。一方面与呼吸系统的结构功能有密切的关系；另一方面与人体的自然防御功能的强弱不同有关。

防御功能包括理化的(如鼻部加温，鼻纤毛过滤，咳嗽，喷嚏，支气管收缩，粘液-纤毛运载系统等)和生物性的(巨噬细胞，免疫球蛋白及各种生物活性物质对微生物、异物的灭活及清除作用)两种。体弱、多病、营养不良、免疫功能低下、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张、可降低呼吸道局部防御能力促使病原体生长繁殖。另外，随着社会人口老龄化，机体免疫功能低下，呼吸系统疾病的患病率亦随之上升。

综合以上因素，北方地区冬春季，容易出现各种呼吸道疾病。

3 预防呼吸道疾病的措施(对策)

预防呼吸道疾病宜做到以下几点:

3.1 注意保暖 冬春季宜根据天气变化适时增减衣服。

3.2 加强室内通风换气，增加空气湿度 冬季应定时开窗通风，保持室内空气流通；在室内经常采用加湿器或者地上洒水等，提高室内空气湿度，有利于避免呼吸道疾病的发生或减轻其症状。

3.3 补充营养，注意均衡饮食 多补充肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果中和体内毒素，提高抗病能力；多喝水。

3.4 生活要有规律 充足休息与睡眠可消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。

3.5 加强体育锻炼 经常到户外活动、呼吸新鲜空气，增强体质，提高身体抵抗力。

3.6 注意个人防护，养成良好的卫生习惯 勤洗手、勤漱口；在传染病流行时，尽量少到拥挤的场所。

3.7 免疫预防 按时带孩子到当地的疾病预防控制部门接种有关疫苗，成人可根据自身情况，选择一些疫苗接种。

3.8 生病及早就医 当出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医，不要乱服药。

3.9 正确对待疾病，心态平衡 只有具备良好的心态，才能积极预防各种疾病。随着医学和气象事业的发展，很多学者都对各种疾病与气象条件的相关性进行了研究，但到目前为止还没有形成一套完整的体系，这就需要医学工作者和气象工作者加强沟通与协作，以减轻和减少气象因素对人类健康的潜在威胁。也希望广大群众了解。