葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果研究

王锦丽

葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果研究

王锦丽

目的 探讨葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 103例腹泻患儿被随机分为实验组(n=52)和对照组(n=51),两组均给予基础治疗，对照组加用布拉氏酵母菌治疗，实验组加用葡萄糖酸锌和拉氏酵母菌联合治疗。结果 两组总有效率，显效率和症状改善时间等方面均有显著性差异，实验组临床效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 在基础治疗的基础上，对腹泻患儿采用葡萄糖酸锌和拉氏酵母菌联合治疗，能显著提高疗效，可缩短腹泻的病程，值得在临床上应用和推广。

葡萄糖酸锌；布拉氏酵母菌；小儿；秋季腹泻

小儿秋季腹泻是儿科常见多发病症，发病年龄以6个月到2岁最为多见。最为常见的病原是轮状病毒，该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染，病初可有呕吐，大便次数多，量多，水分多，为黄色水样或蛋花样便，病程约3～8d。我们采用葡萄糖酸锌合布拉氏酵母菌对患者加以治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2008年9月～2009年12月共收治秋季腹泻患儿103例，均按照《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]修订诊断标准确诊。男71例，女32例。6个月～1岁47例，1～3岁46例，3～4岁10例。入选标准：排便次数6～15次／d，便样呈黄色水样或蛋花样便带少量粘液，其中轻度脱水34例，中度脱水28例。所有患儿按照年龄、性别、病程、临床症状等随机分为实验组和对照组。实验组52例，对照组51例，两组患者在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后结合临床表现，诊断结果等进行综合评估，均给予抗病毒、补液等常规治疗。对照组加用布拉氏酵母菌治疗，用药方案：布拉氏酵母菌(商品名：亿活，法国百科达制药厂)0.25g,2次/d口服，实验组采用葡萄糖酸锌和布拉氏酵母菌联合治疗，布拉氏酵母菌用法同对照组，葡萄糖酸锌用药方案：葡萄糖酸锌颗粒(每包含锌10mg)1包,2次/d，饭后口服。

1.3 效果评价 显效 治疗7d内全身症状消失，大便性状和次数恢复正常，或减少至2次／d。有效：治疗7d内全身症状明显改善，大便性状明显好转，大便次数等于或小于4次／d。无效：治疗7d内全身症状无改善或加重。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

经过7d的的治疗，两组秋季腹泻患儿均有不同程度的恢复，治疗期间无严重副反应。对照组显效率60.8%，总有效率82.4%，其中实验组显效率73.1%，总有效率94.2%，疗效统计见表1所示。两组在总有效率，显效率和症状改善时间方面均有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组疗效统计

3 讨论

婴幼儿是缺锌的高危人群，由于腹泻时肠黏膜损伤，大量脱水，锌大量丢失，加剧了已经存在的锌缺乏。腹泻导致血锌浓度的降低，腹泻与锌的缺乏之间形成了恶性循环。同时腹泻时肠道内正常微生物赖的内环境遭到破坏，微生态平衡失调，肠道正常茵群失调和肠功能紊乱[3]。该病的治疗原则主要为纠正脱水和并发症，抑制病毒，重建肠道内环境，粘膜上皮细胞的再生。布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌类微生态制剂，可通过抑制致病微生物的生长繁殖，释放短肽蛋白中和、钝化和降解细菌毒素，抵制致病微生物对粘膜上皮细胞的侵袭和粘附[4]；同时，其可以通过代谢释放多胺类物质(亚精胺和精胺)，增强肠道局部抗感染能力，刺激肠道释放分泌型IgA提高小肠绒毛膜二糖酶水平、碱性磷酸酶和锌金属蛋白酶类等的代谢酶活性[5]，恢复或补充各种人体有益的正常菌群，重建人体天然防御机制，并具有一定的抗炎作用。锌是体内200多种金属酶的必要组成成分，参与调节DNA的复制和核酸的合成，影响细胞分化与复制；对免疫系统的发育和功能的维持、调节起重要的作用；能有效改善机体各抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力；对儿童肠结构与功能起着重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，补锌能加速黏膜再生，增加刷状缘水平。腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。免疫系统的发育和功能的维持、调节起重要的作用；能有效改善机体各抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力；对儿童肠结构与功能起着重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，补锌能加速黏膜再生，增加刷状缘水平。葡萄糖酸锌和布拉氏酵母菌配合使用，能发挥彼此的优势，从而进一步提高临床效果。

从治疗结果来看，实验组显效率73.1%，总有效率94.2%，临床效果显著优于对照组。治疗期间未经严重副反应，因此我们认为，在基础治疗的前提下，葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌应用于小儿秋季腹泻，能显著提高临床效果，值得在临床上应用和推广。

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-383．

[2]黄达枢.微生态调节剂的临床应用[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):204．

[3]周杨.锌缺乏与腹泻[J].国外医学地理学分册,2002,23:88-90.

[4]吉大章,邹商群,袁梁玉.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J].儿科药学杂志,2009,15(1):13-15.

[5]Buts JP,DeKeyser N,Stilmant C,et al.saccharomyces boulardii enhances N-terminal peptide hydrolysis in suckling rat small intestine by endoluminal release of a zinc-binding metalloprotease[J].Pediatr Res,2002,51:528-534．

Objective To explore the clinical effect of GluconateZinc combined withSaccharomyces boulardii Sachets used in treatment of children with autumn diarrhea. Methods 103 cases of children with diarrhea were randomly divided into experimental group (n=52)and control group(n =51).Both groups were given basement therapy, control group was added with treatment of Saccharomyces boulardii Sachets, and experimental group was added with treatment of Saccharomyces boulardii Sachets combined with GluconateZinc. The total effective rate, cure rate and improvable time in experimental group were signif i cantly better than that in control group (P＜0.05).Conclusion Basement therapy combined with GluconateZinc and Saccharomyces boulardii Sachets used for treatment of children with autumn diarrhea, can signif i cantly enhance clinical effect and reduce complications, so it deserved application and promotion in clinical work.Results: On base of basic treatment, GluconateZinc combined with Saccharomyces boulardii Sachets used in treatment of children with autumn diarrhea, can signif i cantly enhance clinical effect and reduce the recovery time, so it deserved application and promotion in clinical work.

GluconateZinc; Saccharomyces boulardii sachets; Children ; Autumn diarrhea

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.103

523770 广东省东莞市大朗医院 (王锦丽)