344对性伴侣生殖器念珠菌感染的菌型分析

蒙在杨 秦耀春 潘秀贤

(1.广西区亭凉医院检验科，南宁530022;2.广西中医学院一附院检验科，南宁530022;3.广西骨伤科医院检验科，南宁530023)

生殖器念珠菌病包括外阴阴道念珠菌病和念珠菌性包皮龟头炎。念珠菌是条件致病性真菌，一般健康妇女阴道可携带而无临床症状，孕妇带菌者更多。某些因素 (如机体抵抗力降低或阴道内部环境改变时)导致念珠菌大量繁殖而致病。念珠菌可通过性交传染给性伴侣，但也可以通过物体而间接传染。主要致病菌为白念珠菌［1］。为了解和证实性活动是其重要的传播途径，对已检出念珠菌的344对性伴侣共688例为实验组，另随机抽取同样检出念珠菌的非性伴侣男女各一半的736例为对照组，对其念珠菌实验室检测结果进行分析。

1 材料和方法

1.1 病例来源

344对共688例念珠菌患者来自于2002～2008年本医院的皮肤性病门诊，年龄17～62岁，由临床医生通过问诊方式确定为性伴侣。另随机抽取736例非性伴侣男女各占368例数的生殖器念珠菌病患者，病例来源于广西中医院第一附属医院门诊和广西骨伤科医院门诊。对男性患者的包皮是否过长和卫生状况进行体格检查。

1.2 培养、分离和鉴定

采用API 20C AUX酵母鉴定系统(产品编号20210)，按说明操作。

1.3 统计方法

以实验组同一菌型合计数660例，和该组非同菌型28例为一行，对照组同一菌型合计数580例和该组非同菌型156例为一行进行四格表资料χ2检验。

2 结 果

2.1 生殖器念珠菌病病原真菌检出情况(见表1)

2.2 两组感染白念珠菌均为最多，实验组为488例，占实验组感染例数的70.93%，对照组531例，占对照组感染例数72.15%，实验组能配成一对男女感染同一菌型例数为330对660例，占实验组感染例数的95.93%，同样对照组男女同一菌型例数为290对580例，占本组感染例数的78.80%。实验组和对照组男女感染同一菌型的例数相比较，χ2=92.69，P ＜0.01，有显著性性差异。

2.3 实验组344对性伴侣中检出307对感染同一菌型，占实验组例数89.24%，其中感染白念珠菌224对，近平滑念珠菌32对，光滑念珠菌24对，热带念珠菌13对，克柔念珠菌14对。

3 讨 论

性伴通知在西方发达国家控制STD中应用已有近百年历史，在控制STD流行方面取得了显著的效果，在整体上其作用可以使患性病率下降，在具体研究中，其作用表现为有效追踪传染源和发现新的感染者［2］。本文研究表明，实验组一对男女感染同一菌型的比例显著超过不是性伴侣对照组一对男女感染相同菌型的比例，两者有显著性差异，同时检测的344对性伴侣检出307对有相同菌型，占89.24%，表明大多数同期检出念珠菌的性伴侣感染的真菌互为来源，性伴侣间的性活动增加相互感染的机率，是念珠菌的一个重要传播途径，也是危险因素之一，这和刘方等的研究相一致［3］。通过性伴通知和治疗，可有效地降低念珠菌的高复发率。本次研究实验组和对照组白念珠菌感染分别是70.93%和72.15%，是感染最高的一种菌种，这和相关报道相一致［4-5］。

表1 344对性伴侣生殖器念珠菌检出结果Tab.1 Pathogenic fungi isolated from genital candidiasis of 344 pair of sexual partners

上述分析提示在性病诊治诊疗过程中应常规作念珠菌的病原学检测，及时通知性伴侣前来诊治，以防止相互之间反复感染而拖延治愈时间和增高治疗成本。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第三版.南京:江苏科学技术出版社.2004:559-562.

［2］ 代海强.性伴通知在控制性病流行中的作用［J］.国外医学皮肤性病学分册，2000，26(4):234-236.

［3］ 刘方，何焱灵，兰东，等.生殖器器念珠菌感染172例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20(9):551-552.

［4］ 黎小东，李平，宋卫忠，等.生殖系统念珠菌感染的菌型及对6种抗真菌药物的体外药敏分析［J］.中国实验诊断学，2005，9(6):768-769.

［5］ Mirzabalaeva Ak，Dolqo-Saburova，Iuv.Chronic recurrent candidiasis of the genitalia in females due to non-ablicans Candida spp［J］.Atibiotic Khimioter，2007，52(4-5):56-62.