1%盐酸布替萘芬乳膏治疗体癣、股癣疗效观察

李 萍

（天津市第一中心医院东院，天津 300011）

我们于2008年1月—2009年1月用1%盐酸布替奈芬（鲁南贝特制药有限公司)治疗体股部真菌感染，并与2%咪康唑（西安杨森制药有限公司）治疗体股部真菌感染的疗效进行比较，现报道如下。

1 病例与方法

1.1一般资料 所有病例均来自本院皮肤科门诊，男女不限，结合病史、体征明确诊断为体癣、股癣，真菌直接镜检阳性，近2周内未采用其他抗真菌药物治疗，并征得患者知情同意。共纳入105例，男68例、女37例，平均年龄28.2岁（14～62岁），平均病程1.6年（2周～6年）。随机分为治疗组57例和对照组48例。两组年龄、性别、病程及感染严重程度无显著性差异，具有可比性。

1.2排除标准 有心、肝、肾功能障碍；妊娠及哺乳期妇女；2周内口服或外用抗真菌药物；长期使用糖皮质激素及免疫抑制的患者；糖尿病及精神病患者；对丙烯胺类药物有接触过敏史者；体癣、股癣面积超过体表面积的3%。

1.3治疗方法 治疗组采用1%盐酸布替萘芬乳膏，对照组采用2%咪康唑，1次/d，2周后观察疗效，每周复诊1次。患者停药2周后复诊观察记录皮损改善程度，计算疗效指数，观察不良反应。

1.4观察指标 观察临床症状和体征，包括红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂、脱屑及瘙痒。按四级评分法评分及记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。疗效指数=（治疗前-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治疗前、停药时及停药后2周均做真菌直接镜检。

1.5疗效判定标准 停药时及停药后2周进行疗效判断。痊愈：皮疹完全消退、自觉症状消失，真菌镜检和培养阴性，疗效指数100%；显效：皮疹明显好转，自觉症状明显改善，疗效指数>70%，真菌镜检和培养阴性；好转：皮疹及自觉症状好转，疗效指数30%～70%，真菌镜检和培养阴性或阳性；无效：皮疹未消退或加重，瘙痒减轻不明显，疗效指数<30%，真菌镜检和/或培养阳性[1]。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1临床疗效分析

2.1.1停药时疗效分析 治疗组有效率94.74%；对照组有效率91.67；两组有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.2099，P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗体、股癣停药时疗效比较 例

2.1.2停药2周后疗效分析 治疗组有效率96.49%，对照组有效率为95.83%，两组有效率比校差异无统计学意义（χ2=0.8175P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗体、股癣停药2周后疗效比较 例

2.2真菌学检查 治疗组和对照组真菌镜检阴转率均为100%。

2.3不良反应 治疗组有4例局部出现潮红、瘙痒、丘疹等不良反应，对照组有3例局部出现红斑、灼热、瘙痒等不良反应。

3 讨论

盐酸布替萘芬系丙烯胺类抗真菌药，结构为丁酸苯甲基团，具有较强的抑菌杀菌活性，且抗菌谱广[2]。它主要作用于麦角固醇生物合成较早的步骤，对角鲨烯环氧化酶有可逆的非竞争性抑制作用，导致其前体角鲨烯在真菌细胞内大量积聚，角固醇耗竭，细胞膜功能障碍而死亡。同时高浓度的角鲨烯可增加细胞膜的渗透性，引起正常细胞膜结构破坏[3]，继而细胞胶体和胞内细胞器变性、菌体死亡。通过这两种机理杀灭真菌，起到双重的杀菌作用，达到临床上治疗浅部真菌病的目的。从临床观察结果看，1%盐酸布替萘芬是一种疗效较好的抗真菌药。

［1]刘科峰，仵瑞玲，娄琳.布替奈芬乳膏治疗浅部真菌病8 9例[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（5）：367.

［2]廖万清，贺志彬．抗真菌药物治疗进展[J]．世界临床药物，2003，24（8）：14-17.

［3]Odds FC,Brown AJP,GowNAR.Antifungal agents:mechanisms of action[J].Trends Microbiol,2003,11:272.