甘肃平凉市2002—2009年肺结核疫情简况

马晓燕 姬新芬 伏永鹏 张俐 曹健

(甘肃平凉市疾病预防控制中心 平凉 744000)

甘肃平凉市2002—2009年肺结核疫情简况

马晓燕 姬新芬 伏永鹏 张俐 曹健

(甘肃平凉市疾病预防控制中心 平凉 744000)

为了解我市结核病的疫情变化趋势,评价现行结核病防治策略的效果及存在问题,为辖区结核病的可持续控制提供科学依据,我们对全市 2002-2009年的结核病疫情监测资料进行了回顾性分析,报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 基础资料来源于全市初诊病人登记本、结核病人登记本及结核病实验室登记本。统计资料来自2002—2009年全市结核病控制工作月报表、季报表、年报表以及结核病专报系统报表。

1.2 研究方法 回顾性分析了平凉市2002—2009年的结核病疫情监测资料。相关标准和定义严格按照卫生部新版《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]的要求进行。

2 结果

2.1 肺结核患者发现

2.1.1 疑症状况 2002—2009年全市共接诊肺结核可疑症状者46 127例,痰检41 911例,就诊率由2002年的0.68‰提高到2009年的3.39‰;痰检率由2002年的74.9%提高到2009年的98.2%。

2.1.2 转诊追踪 综合医疗机构肺结核患者报告率由2002年的89.1%提高到2009年的 99.2%,转诊率由2002年的74.4%提高到2009年的99.2%,结防机构追踪率由2002年的66.7%提高到2009年的98.2%,总体到位率由2002年的61.3%提高到2009年的93.7%。

2.1.3 肺结核患者发现 2002—2009年全市共登记活动性肺结核患者9 949例,其中新涂阳肺结核患者6 778例,活动性肺结核患者登记率由2002年的18.9/10万上升到2009年的66.6/10万;新涂阳肺结核患者发现率由2002年的16.8%上升到 2009年的 81.7%,登记率由 2002年的7.6/10万上升至2009年的38.6/10万,肺结核患者来源,见表1。

2.2 肺结核患者治疗转归 新涂阳病人队列转归：2002—2009年6月共治疗新涂阳病人5 475例,治愈率为92.1%,8年来无明显变化。

2.3 肺结核疫情特征

2.3.1 季节分布平凉市肺结核病,一年四季流行呈散发状态,无明显季节性差异。

表1 2002—2009年新登记肺结核患者来源情况(%)

2.3.2 性别分布 新登初治涂阳肺结核患者中,男性3 764例,女性2 143例,男女比例由2002年的1.6∶1升高到2009年的2.0∶1,总比例为 1.8∶1,男性多于女性。

2.3.3 年龄分布 新发涂阳肺结核病例以15～24岁年龄段最多,占18.6%,其后依次顺序为65岁以上,占17.8%,25～34 岁,占17.1%,55～ 65岁,占15.5%,35～44岁,占 15.4%,45～54岁,占13.6%,0～14岁,占2.1%。表明我市目前肺结核的易感人群为具有社会创造潜力的青壮年和免疫力较低的中老年人。

2.3.4 人群分布肺结核患者主要以农民和民工为主(75.2%),其次是教师、学生和工人(10.4%),第三是干部、职员和离退休人员(3.9%)。

3 讨论

3.1 2002—2009年我市肺结核控制工作成效显著一是病人调查发现工作力度不断加大,8年共发现新登记活动性肺结核患者9 949例,活动性肺结核患者登记率由2002年的18.9/10万提高到2009年的66.6/10万,新涂阳肺结核患者登记率由2002年的7.6/10万提高到2009年的38.6/10万;二是病人治疗管理工作效果显著,新涂阳病人平均治愈率91.9%。主要原因为2002年开始实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目后,全面实施了现代结核病控制DOTS策略,建立了较好的医防合作机制,提高了肺结核疑似病人报告率和转诊率,提前2年推行了乡村医生结核病防治工作规范,全面落实了肺结核患者的各项治疗措施。

3.2 从我市近8年肺结核的流行特征看,有5个显著特点 一是肺结核的疫情形势仍然很严峻,报告率一直处于法定报告传染病的第2位,仅次于乙肝,表明我市肺结核控制工作的任务仍很繁重,应当引起各级政府和专业机构的高度重视。二是我市登记的肺结核患者中男性所占比例较大(66.7%),表明肺结核对男性的危害明显大于女性,这可能与男性交往较密切,社会活动范围广,以及男性有吸烟、饮酒嗜好及免疫机制等因素有关[2-3]。三是我市肺结核患者中20～49岁青壮年所占比例较大(64.6%),可能因经济困难、工作忙碌而忽视病情,以及不能坚持全程规范治疗有关,因此,做好青壮年人群的ACSM,提高青壮年病人的治疗依存性是控制我市肺结核流行的关键措施。四是病人来源中,转诊所占比例逐年提高,主要是卫生行政部门把结核病项目管理列入各医疗卫生单位目标责任书考核内容,市、县疾控中心也通过及时召开工作例会、定期举办医防合作培训班、及时、足额发放报病费和管理费,调动了各级医疗机构的工作积极性,因此,进一步加强医防合作是提高我市肺结核患者发现率的根本出路。五是目前肺结核传播和蔓延的人群,主要是家庭生活贫困、流动性大、居住环境差、卫生条件落后及无卡介苗接种史的农民,为此,加大对农民工的宣传教育,规范农民工中发现的肺结核患者的治疗和管理,尤其是按时随访查痰、落实规则服药是控制我市肺结核蔓延的重要途径。

[1]肖东楼,赵明刚,王宇,王黎霞,许绍发,王文杰,焦亚辉.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社,2008：98-110.

[2]秦康,李雪峰,王恒春.2003—2005年泗阳县涂阳肺结核病人发现工作分析[J].中国防痨杂志,2007,29(2)：202-203.

[3]赵晓春.1996—2005年温州市结核病控制项目效果评价[J].中国防痨杂志,2008,30(2)：96-98.

2010-02-03)

(本文编辑：张晓进)