双唑泰栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎50例疗效观察

鲍国波 (浙江余姚市陆埠中心卫生院 315420)

萎缩性阴道炎是妇科常见病、多发病。我院用双唑泰栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎50例，疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 50例患者均来自我院2008年3月至2009年3月门诊就诊者，年龄42～64岁，平均56岁；绝经1～18年，平均14年；病程3～60天，平均28天。均表现为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重的10例呈脓血性白带，伴有性交痛。妇科检查见阴道萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄；阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有散在溃疡。所有患者无雌激素应用禁忌证。

1.2 治疗方法 每晚睡前将外阴清洁后，双唑泰栓(上海医工院医药股份有限公司生产，7枚/盒)1枚，雌三醇乳膏[欧维婷，Organon(Ireland)Ltd生产]0.5g，含有0.5mg雌三醇，每晚睡前阴道上药，间隔应用，合用14天为一疗程。

1.3 治愈标准 自觉症状消失，阴道黏膜恢复正常，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度。阴道清洁度判定标准见表1[1]。

表1 阴道清洁度判定标准

1.4 疗效 第1疗程治愈45例(90.0%)，另5例(10.0%)第2疗程治愈。

1.5 不良反应 治疗中有2例(4.0%)轻度乳房胀痛，未见其他异常。

2 讨论

萎缩性阴道炎是一种非特异性阴道炎，多发生于绝经期后的妇女，其次是双侧卵巢切除后或哺乳期的妇女。萎缩性阴道炎的发病原因主要是卵巢功能衰退。卵巢功能衰退后体内雌激素水平就会下降，直接导致阴道上皮细胞糖原减少，阴道内环境常常由酸性转为碱性，pH值增高为5.0～7.0，嗜酸性的乳酸杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症[2]。此外，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血液循环发生障碍，使阴道抵抗力进一步降低，致病细菌引起炎症病变。不可忽视的是，个人不良卫生习惯、饮食营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏也会发病。

双唑泰栓为复方制剂，每枚含甲硝唑0.2g，克霉唑0.16g，醋酸氯己定8mg。甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药；克霉唑为广谱抗真菌药，对浅、深部的多种真菌均有抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成和影响其代谢过程；醋酸氯己定为季铵盐类阳离子表面活性剂，对革兰阳性细菌有杀菌作用。三药合用具有协同作用，既适用于单纯真菌、细菌或滴虫感染，也适用于混合感染。雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，可以治疗生殖道萎缩，使阴道上皮细胞正常化，有助于恢复生殖系统的正常菌群与pH值，增强生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。因雌三醇是短效的，小剂量(0.5mg)应用不发生子宫内膜增生，不发生撤消性出血；经阴道用药后阴道局部药物浓度高，对萎缩性阴道炎治疗有较好的巩固作用；再者经阴道局部给药，克服了口服给药对胃肠道的刺激及肝脏的首关效应。

结合本文观察结果，笔者认为双唑泰栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效较好且安全。

[1]李定国，李萍.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001:303.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:242.