美宝湿润烧伤膏在聚焦超声治疗外阴白色病变中的疗效观察Δ

蔡 均

（重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆市 400010）

外阴白色病变是指女性外阴皮肤发生变性及色素改变的一种慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛，病变区域皮肤色素减退或变白，皮肤粗燥增厚或变薄、皲裂以及溃疡等皮肤变化为特征[1]。聚焦超声治疗外阴白色病变与其他方法比较有不可比拟的优点：无创治疗，治疗后病变区皮肤完整，无瘢痕形成，无外阴变形、阴道口狭窄等，因而成为治疗该病的首选方法[2]。其治疗后治疗区皮肤一直以来采用紫草油进行保护，但其购买使用及保存都不方便。2007年，我科首次使用美宝湿润烧伤膏替代紫草油用于聚焦超声治疗外阴白色病变后治疗区皮肤的保护，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2007年6月～2008年6月在重庆医科大学附属第二医院就诊的128例外阴白色病变患者，年龄18～74岁，平均年龄（42.83±5.41）岁。所有患者治疗前均取活检，病理证实为外阴白色病变，采用CZF-2型超声治疗仪进行聚焦超声治疗，治疗后局部皮肤无破损。将128例患者随机等分为试验组和对照组，每组各64例，组间年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 药物分组：试验组和对照组分别采用美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）和紫草油进行治疗区局部皮肤保护。其中，美宝湿润烧伤膏直接涂抹在治疗区皮肤表面，紫草油则用纱布浸湿后将纱布覆盖在治疗区皮肤上，外面再用塑料布遮盖纱布及整个会阴部，外穿内裤固定。

1.2.2 观察指标：观察2组患者的临床疗效、水肿消除时间，比较患者的舒适度和满意度。

1.2.3 统计学方法：使用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用卡方检验、Fisher确切概率法进行比较。

2 结果

2组患者临床疗效、水肿消除时间、舒适度比较和满意度比较分别见表1、表2、表3、表4。结果表明，2组患者临床疗效和水肿消除时间均无显著性差异（P＞0.05），但在舒适度和满意度方面，试验组明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 2组患者临床疗效比较Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

表2 2组患者水肿消除时间比较Tab 2 Comparison ofduration ofedemaelimination between two groups

表3 2组患者舒适度比较Tab 3 Comparison of comfort degree between two groups

3 讨论

高强度聚焦超声是近年发展起来的一种无创性治疗方法，其原理是将超声波束经体外发射透入组织内，到达预先选定的深度沉积[3]，形成焦点处的高强度超声能量，对生物组织产生热效应、空化效应和机械效应等生物效应[4]，使病变组织内的小血管、毛细血管及神经末梢首先受到损伤；同时，又能促进局部微血管的形成，增加血管内皮细胞膜的通透性，改善其微血管和神经末梢的营养状况，改变局部组织生长的微环境，有利于组织的修复和再生，从而达到使病变的外阴皮肤得以康复的目的。术后外阴局部大面积的水肿是特有的反应，24 h内持续有效的冰敷以及24 h后硫酸镁湿热敷2～3 d对减轻或消除术后水肿具有重要作用。

表4 2组患者满意度比较Tab 4 Comparison of satisfactory degree between two groups

美宝湿润烧伤膏主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙等。其有效作用与以下因素有关：（1）药物的成分有促进愈合的作用；（2）湿润环境有利于创面修复；（3）增加局部血流；（4）引流通畅及时排除创面刺激物；（5）避免了上皮组织的损伤性刺激等。其具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛抗炎、抗溃疡等功能，还可抑制疤痕增生，去除损毁、坏死的上皮组织，培养新生的皮肤修复创面，从而促进创面愈合；可降低皮肤及皮下组织的温度，减轻炎性介质的释放，减轻水肿。通过临床观察，其临床效果和水肿消失的时间与紫草油比较无显著差异。

紫草油是由紫草的根放入菜籽油中浸泡而成，没有现成的制剂，主要由有资质的大型医院制剂室制备，不方便购买，具有减少渗出、清热凉血、利湿止痛等作用。但其制剂是液状油剂，颜色为深紫色，局部涂擦颜色较深，易被患者误认为局部皮肤损伤，增加心理负担。液体油制剂与皮肤的黏附性不高，治疗区皮肤面积较大，使用过程中需涂在纱布上再覆盖于创面上，药物浪费大，使用不方便；容易污染衣物，污染后常常留下深色不易清洗的印迹，一般污染衣物很难再次使用；具有较浓的刺鼻气味，患者依从性较差。美宝湿润烧伤膏是铝塑软管装的软膏制剂，无刺激性气味，购买、使用和存放都比较方便，尤其是对于聚焦超声治疗外阴白色病变术后外阴大面积水肿而无破溃，无须严格无菌操作的患者，直接涂抹，不需要纱布覆盖，节约了药物，同时也不容易污染衣物，患者容易接受。术后冰敷的时间及效果更加符合预期目标，更有利于治疗和护理。

综上所述，在高强度聚焦超声治疗外阴白色病变术后采用美宝湿润烧伤膏进行治疗区局部皮肤保护，比传统的紫草油有效、安全、简便。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版杜，2002：275.

[2]吴艺佳.聚焦超声治疗外阴白色病变194例临床分析[J].重庆医学，2008，37（7）：755.

[3]王智彪.外阴白色病变的超声治疗[J].实用妇产科杂志，2003，19（1）：6

[4]李成志，杜永洪.晚期外阴肿瘤的高强度聚焦超声治疗的实验研究[J].中华超声医学杂志，2002，18（7）：489.