“六顶思考帽”在培养病区护士创新意识和思维中的应用

崔晓燕,石 柳

随着人们对医疗服务要求的提高及医疗市场由技术竞争向服务竞争乃至向更高层次的文化竞争的转变[1],当今社会对医院服务被看做是一个文化建设而受到医疗界的高度重视,医院服务的主要表现形式之一是医院的护理服务。根据《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010)》精神,迫切要求我们用全新的思路、创新的护理理念来改变和完善原有的护理模式,不断提升护理内涵。21世纪是知识及信息的时代,创新是护理工作的永恒主题。为了培养创新意识,优化服务技能,自2008年开始我科应用了“六顶思考帽”的创新思维方法,病区的综合护理满意度、单项护理满意度均有了提升,并得到了病人的好评。

1 实施步骤

1.1 数据来源 干保病房2008年 1月—4月(实施前)130例及2008年9月—12月(实施后)150例离退休住院病人,不分年龄、性别、疾病,并且无记忆思维受损,共280例。采用自行设计的调查表(3大类10小项),在病人出院前 1 d发放,出院当天回收,共发放280份,回收280份,回收有效率100%。根据李克特5点量表评分法(1分为非常不满意,2分为比较不满意,3分为一般,4分为比较满意,5分为非常满意)测评。将测评调查表所得资料统一输入计算机,建立数据库,用SPSS13.0统计软件进行分析。

1.2 “六顶思考帽”理论精髓 “六顶思考帽”发明者是被尊为“创新思维之父”的爱德华·德·波诺博士,他说:“我们对思考方法的追求永无止境,无论我们现在有多好,我们总想变得更好。”我们习惯使用的是纵向思维,也称传统思维,而纵向思维方式因为固定不利于创造。“六顶思考帽”要求人们进行横向思维,运用六顶不同颜色的帽子,把思维方式分为6个不同的方面,来寻找一条向前发展的道路,纵向思维好比是一个人在找一个洞,这个洞只能越挖越深,最终还只是一个洞。而横向思维是力求寻找几个洞,甚至是更多的洞。“六顶思考帽”是一个简单的具有权威的沟通与解决问题的工具。它的精髓就是创新思维。病房护理工作的可持续发展,就要求护理工作必须进行适时调整,不断改变策略,提升服务质量,为病人提供优质安全的护理服务。白色思考帽:白色是中立而客观的,代表着真实和资讯。红色思考帽:红色是情志的色彩,直指我们的感觉、直觉和预感。绿色思考帽:绿色是春天来到时的色彩,指的是创造性和新观点。蓝色思考帽:蓝色是天空的颜色,是对思考过程和其他思考帽的控制和组织。黄色思考帽:黄色代表阳光和价值,是乐观、充满希望的积极思考。黑色思考帽:黑色代表冷静和严肃,意味着警示与批判。“六顶思考帽”的应用方法既可以一个一个按顺序使用,也可以按需使用。

1.3 具体运用 通过开展科室座谈会,运用“六顶思考帽”的理论及方法培养护士的创新意识,应用创新思维提升护理服务质量,为病人提供优质、安全的护理服务。①白色思考帽:针对数据库提供的2008年1月—4月表1中数据显示:有13.08%病人认为病区环境布置单一、不够人性化;13.85%病人认为护士注射技术有待继续提高;10.77%、14.62%病人认为健康宣教中药物指导、疾病宣教不够理想。根据医院规定,住院病人综合满意度(综合满意度=4项指标平均值≥4分的病人数÷调查人数×100%)在95%以上,单项满意度(单项满意度=单项满意度指标的平均值≥4分的病人数÷调查人数×100%)90%以上,显然还存在着一定差距。②绿色思考帽:大家一致认为,对<90%的单项满意度进行护理工作上的改进,并巩固保持原有的成绩,于是集思广益,提出解决问题的建议共28条。③黄色思考帽、黑色思考帽:根据建议评估存在的优点、缺点,最终选择方案。④红色思考帽:再对方案进行直观判断。⑤蓝色思考帽:最后得出结论,落实具体实施措施共18条。

表1 实施“六顶思考帽”方法前后单项满意度比较 例(%)

2 措施

2.1 病区环境布置应舒适、安全、优美 优化病区环境能充分体现护理文化的和谐,对保持与增进病人健康有很大的影响。因此,病区的走廊、病房墙面、护士办公室、床位卡都是我们展示护理文化的途径。①将一年的护理工作计划用海报形式挂于墙上,这样既美化了环境,又突出了工作主题。②制作了一个温馨和蔼的迎宾天使,并将此画置于护士吧台前,使每个刚入院病人都能感受到一种温暖。③病区走廊上有大家精心设计的图文并茂的健康宣传教育、疾病保健知识、各种治疗检查前后的注意事项、老年人的安全防范知识等画轴。④病房内挂有中草药图案,并附有解释及其药物功效。⑤床尾卡的设计别具匠心,背景以淡红粉色为基调,体现病房温馨舒适;集入院病人资料、过敏史、各种警示标志等为一体的综合床头卡,既美观又实用。⑥每个病房都有展示护理文化的健康祝福语。

2.2 提升护理技能 护理技能主要表现形式是静脉注射,同时也是病人对护理技术的主要评价之一。我们立足于基本操作技能训练,强化护理操作规范流程,要求年轻护士相互进行静脉注射,在练习中得到感悟。平时采用一对一,以老带新技术指导,来提高年轻护士的静脉注射水平。加强护理技术的更新,积极开展经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,通过新技术的应用,提高护理技能水平,减轻病人痛苦。

2.3 进行耐心细致的药物指导 针对老年人的这个特殊群体,我们提倡“多问”“多言”“多行”。“多问”,即主动询问老人药物是否按时服用,药物使用过程中是否有不适症状,以便发现问题及时解决;“多言”,即反复叮嘱、不厌其烦,告知其药物的功能、服用的方法及注意事项;“多行”,即化被动为主动,设计了一本药物辨认手册,按功能分类,将药物(实体)与药物说明一一匹配供病人参阅,以便了解药物有关方面的知识。

2.4 实施多元化的疾病宣教 通过有计划、有组织的疾病教育活动,促使病人自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。采用喜闻乐见的形式,遵循实用原则,通俗易懂地传授给病人,提高他们的自我护理能力,提高生活质量。①根据本科室收治病人特点进行疾病宣教时,说话语言要温和,语速放慢,态度诚恳,时间不宜过长。用简洁明了、由浅入深的方法来传授疾病知识。②制作形象生动的卡通画来解释疾病防治中的注意事项,让病人看到图画就懂得如何来防范疾病的发生、如何治疗,图画便于理解,便于运用。③提供简易的康复锻炼器件,教会他们正确的使用方法,强化战胜疾病的行为,增强战胜疾病的信心,早日回归社会。④延伸疾病宣教,由于医疗资源的紧缺,住院天数缩短,病人离院越早就越需要护士在院外康复护理中发挥积极作用。通过门诊指导、电话回访、上门家访为病人提供健康信息,对不正确的健康行为进行干预并及时纠正,将护理健康宣教行为渗透到院内、院外。

2.5 重视护理服务补救 护理中的服务补救是护士针对病人及家属的不满或服务失误而采取的处理措施[2]。它是一种社会进步,也是现代护理发展的方向。①学会语言多样化:21世纪是多元化的世纪,其趋向就是多元文化护理[3],为满足不同文化背景病人的需要,学会使用各种方言,增加亲和力,语言无障碍,使我们与病人的沟通更加有效,确保治疗和护理的正确进行。②护理流程的补充:护理活动由原来的被动服务变为主动服务[4],重新梳理运行流程,修改完善已运行的流程,使其更合理、更科学,补充部分告知流程,如护理安全告知书、病人住院作息制度、使用手腕标识带、约束带的告知书、各项检查前后的注意事项等。重新制订病人出院手续的告知流程,详细提示病人出院后所要经历的相关流程、复诊的具体时间和疾病的注意事项,制作一张绿色小树叶卡片,将以上事项写于卡上,并附病房联系电话。③护理标识补救:安全是每一个人的基本需要,护士应具备安全方面的敏感性及防范手段,消除一切不安全因素,完善安全设施。我们制作了相关标识,放置于醒目处,以不断提醒病人,如小心路滑、防止跌倒、小心烫伤、防止管道滑脱、各种检查项目的要求等,以达到病人正确执行要求的目的。④法治理念的强化:组织大家学习《护士条例》、护理与法、差错事故防范制度等相关条例,规范护理行为,保障病人的住院安全。⑤建立多种护患沟通渠道:通过意见本、投诉箱、座谈会、护士长巡房、回访电话等方式,全面了解护士的工作情况,不断提高护理工作质量。

3 结果

“六顶思考帽”创新思维实施前(2008年1月—4月),住院病人单项满意度<90%有 4项,综合满意度 90%,实施后(2008年9月—12月),住院病人单项满意度均>90%,综合满意度96%,详见表1。实施前后综合满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表2 实施“六顶思考帽”方法前后综合满意度比较

4 讨论

21世纪是一个注重护理服务品质的世纪,在激烈医疗市场竞争的条件下医院能否完善优质服务,提高工作质量和服务质量,以优质的服务、良好的信誉赢得病人的信赖,是医院生存与发展的前提条件[5]。建立一支护理高效团队,它可以提高护理质量,而护理质量的改进,靠的是护理团体创新意识。创新意识是把每个人的聪明才智充分的发挥出来,它能从单一的简单护理走向多元化的整体护理。创新其实就是意识的创新,具有实用意义的“六顶思考帽”为我们提供了完成创新目标的基础,它为我们建立了一个培育体系和平衡体系,建立了一个共同参与、互相信任、和谐融洽的工作氛围,使我们把创新意识贯彻于整个护理过程中去,我们成功应用“六顶思考帽”来解决护理工作中不断出现的新情况,并取得了显著效果,这6种思维方式可以让每个人在思考同一个问题时使用6种不同的思考模型,从而最大限度地提高思维的效益,整合护理优势资源,以快捷的方法达到预期目标,使护理工作走向更规范化、合理化、科学化。

[1]孙亚林,李斌,王向东,等.医院文化建设中的误区[J].中国医院管理,2002,22(10):57.

[2]王国蓉,李继平,黎雪梅.服务补救理论在护理服务中的应用[J].现代护理,2006,12(2):132.

[3]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势[J].护理管理杂志,2001,1(1):26.

[4]谭美清,颜伟香.整体护理病房责任护士竞聘上岗对护理质量的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(7A):69.

[5]吴慧,曾桂珍.“护理服务岗位满意岗”活动在护理服务质量改进中的作用[J].实用护理杂志,2004,20(6下):71-72.