阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学评价

廖础欣

阿卡波糖对2型糖尿病具有降低饭后高血糖的作用。对某一治疗效果时成本相对较低的治疗方案探索是药物经济学分析的目的，成本-效果比(C/E)对成本与效果进行了有机的结合，增量成本-效果比(C/E)代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较所得的结果。2型糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，并伴有因胰岛素分泌或/和作用缺陷引起的脂肪、糖与蛋白质代谢异常。本文运用药物经济学原理对国产的阿卡波糖胶囊与国外阿卡波糖片剂的进行了成本-效果比(C/E)，目的在于选择一个经济且高效的药物治疗方案。

表1 治疗组与对照组降空腹血糖以及餐后2h血糖的疗效比较

表2 两组不良反应率比较

表3 两组分别的药物总成本

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2型糖尿病患者共50例，其中男性30例，女性20例。所有病例的治疗基础均相同，且都符合WHO糖尿病诊断标准。并排除了需胰岛素治疗、1型糖尿病等患者。

1.2 治疗方法

将50例患者随即分为2组，分别为治疗组与对照组。治疗组24例，采用国产阿卡波糖胶囊(四川宝光药业有限公司)50mg口服，3次/d；对照组26例，采用进口阿卡波糖片剂(四川宝光药业有限公司)口服治疗，3次/d，两组疗程皆为60d。

1.3 疗效判定

参照卫生部《新药临床研究指导原则》中降糖药物疗效的判定标准。显效：空腹血糖降到7.2mmol·L-1或者下降达30%以上，餐后2h血糖降到8.25mmol·L-1或者下降达30%以上，临床症状消失或明显减轻。有效：空腹血糖下降到8.25mmol·L-1或者下降10%～29%，无明显的临床症状改善。无效：餐后2h血糖与空腹血糖达不到上述任何一条标准。

1.4 统计学方法

采用精确概率检验法或x2检验。

2 结果

2.1 疗效

治疗组与对照组降空腹血糖以及餐后2h血糖的疗效比较见表1。

2.2 不良反应

不良反应率见表2.

3 成本的确定

根据药物经济学的原理某一治疗方案的成本包括：直接、隐性、间接3种成本。直接成本指的是医疗服务方面的支出比如药费、检查费等。隐性成本是指疾病带给患者的精神创伤等。间接成本指的是病人因其所患病给家庭带来的经济方面的损失。为了避免结果的误差，并达到本文所研究的目的，因此本文仅对所用药物成本进行比较。

药物费用计算：国产阿卡波糖胶囊每粒50mg，每盒30粒，每盒49.23元，计算药物总成本为：49.23/30×3×60=295.38元；国外阿卡波片剂每粒50mg，每盒30粒，每盒74.87元，计算药物总成本为：74.87/30×3×60=449.22元(表3)。

4 讨论

成本-效果可以在针对某一治疗效果得到满足之时，分析出使用费用最低的一套方案，它根据的是药物经济学原理。但是由于成本-效果的对比有一定的局限性，无法同时将所有治疗方案同时进行比较，因此并不能够认为最佳成本-效果方案便是所有治疗方案中使用费用最低的，只能说明在所选取方案的比较中，成本-效果比越低且治疗效果最佳的方案为合理方案。

糖尿病是一种需要长期进行治疗的慢性疾病。我国人口众多，随着改革开放以来，人民物质生活水平的提高以及老龄化的加剧，使得糖尿病的发病率日益增多。因此针对糖尿病所使用的治疗药物应当具有良好的功效和低成本等特点，如此才能符合我国国情以及医药保险制度。经过本次研究可以得出，通过对国产的阿卡波糖胶囊与进口阿卡波糖片剂口服治疗后的效果比较，前者具有高疗效、成本低且不良反应少等特点。从疗效高可以看出国产阿卡波糖胶囊的有效性，成本低则可以解决病人医药费用花费过多的问题，并且国产阿卡波糖胶囊的不良反应相对较少，适合大部分病人使用，不会给病人带来额外的病症。因此通过以上分析我们可以得出：国产阿卡波糖胶囊具有良好的有效性、经济性以及安全性。适合临床推广使用。

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