脐分泌物细菌分布及药敏分析103例

韩雪梅,王绪友,刘艳

(五莲县人民医院 ,山东 五莲 262300)

脐分泌物细菌分布及药敏分析103例

韩雪梅,王绪友,刘艳

(五莲县人民医院 ,山东 五莲 262300)

目的研究婴幼儿脐部感染菌的分布及药敏特点,指导临床合理使用抗生素。方法应用VITEK-AMS自动微生物鉴定仪、药敏卡、药敏纸片进行鉴定及药敏试验。结果共分离出G+菌62株,其中头状葡萄球菌21株(19.8%),木糖葡萄球菌18株(17.0%),G-b菌株44株,其中大肠埃希氏菌17株(16.0%),肺炎克雷伯菌14株(13.2%)其他如华纳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌属等均占一定比例。G+病原菌对青霉素、庆大霉素耐药率较高。对万古霉素、环丙沙星、利福平敏感性较高。G-b菌对氨苄西林、头孢唑啉、氨基糖苷类耐药率较高。对亚胺培角、氧氟沙星、环丙沙星敏感性较高。结论脐分泌物中,头状葡萄球菌、木糖葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌感染率较高,而且对第三代抗生素耐药性增加。所以,临床医生应根据药理结果,合理有效的选用抗生素。

病原菌 ;抗菌药物;药敏实验

近年来,由于耐药菌株显著增加,给临床治疗带来了很大困难。为了解婴幼儿脐部感染分泌物中病原菌的分布及耐药特点,合理使用抗生素,为此对103例培养出有病原菌的临床标本、106例细菌进行了细菌鉴定及药敏试验,结果报道如下。

1 临床资料

1.1 标本来源 103例阳性标本来自本院2008年6月～2009年6月的儿科住院的婴幼儿。

1.2 材料 微生物鉴定卡及药敏试验的药敏卡、药敏纸片均购自法国的梅里埃公司,仪器购自法国梅里埃VITEK-AMS。

1.3 方法 将标本接种到5%的绵羊血平板上,35℃24 h培养,常规分离出致病菌后将G-b菌用法国梅里埃公司生产的VITEK-AMS系统进行鉴定及药敏试验,G+菌用VITEK-AMS进行鉴定,K-B法进行药敏试验。103例标本分离出106株病原菌,其中3例为复合菌。

2 结果

2.1 致病菌分布 本组106株病原菌,其中G+菌62株占58.5%,G-b菌44株41.5%。头状葡萄球菌21例,占 19.8%;木糖葡萄球菌 18例,占 17.0%;大肠埃希氏菌17例,占 16.0%;肺炎克雷白菌14例,占 13.2%;化纳葡萄球菌 8例,占 7.5%;腐生葡萄球菌8例,占7.5%;阴沟肠杆菌 4例,占3.8%;表皮葡萄球菌3例,占2.8%;不动杆菌属3例,占2.8%;铜绿假单胞菌3例,占2.8%;D群肠球菌3例,占 2.8%;产酸克雷伯菌 2例,占 1.9%;其它2例,占 1.9%。

2.2 药敏试验结果 大肠埃希氏菌对氨苄西林的耐药率为52.0%;阿莫西林的耐药率为54.0%;丁胺卡那 的耐药率为42.0%;环丙沙星 的耐药率为50.0%;头孢曲松的耐药率为32.0%;头孢唑林的耐药率为42.0%;头孢替坦的耐药率为0;呋喃妥因的耐药率为0;庆大霉素的耐药率为66.0%;亚胺培南的耐药率为0;左氧氟沙星的耐药率为52.0%;CoSMZ的耐药率为54.0%;头孢他啶的耐药率为19.0%;哌拉西林/他巴唑的耐药率为 28.0%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100%;阿莫西林 的耐药率为72.0%;丁胺卡那 的耐药率为70.0%;环丙沙星的耐药率为39.0%;头孢曲松的耐药率为57.0%;头孢唑林 的耐药率为100%;头孢替坦的耐药率为50.0%;呋喃妥因的耐药率为36.0%;庆大霉素的耐药率为100%;亚胺培南的耐药率为 0;左氧氟沙星的耐药率为 37.0%;CoSMZ的耐药率为100%;头孢他啶 的耐药率为43.0%;哌拉西林或他巴唑的耐药率为73.0%。

主要G+菌耐药率:见表1。

表1 主要G+菌耐药率

3 结论

可以看出,病原菌占据前六位的是:头状葡萄球菌、木糖葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、华纳葡萄球菌、腐生葡萄球菌。资料显示,G+菌感染比G-b菌高,在G+菌中又以头状葡萄球菌和木糖葡萄球菌分离率最高,分别占19.8%和17.0%,且耐药率均很高,特别是耐甲氧西林(苯唑西林)(MRSA)的菌株分别高达76.0%和74.0%,青霉素耐药率达到100%;头状葡萄球菌对庆大霉素和红霉素的耐药率分别是78.0%和82.0%,木糖葡萄球菌对庆大霉素和红霉素的耐药率分别是77.0%和84.0%,葡萄球菌对万古霉素100%敏感,万古霉素目前在治疗G+菌特别是耐甲氧西林(苯唑西林)的葡萄球菌仍然是很有效的药物。在G-b菌中,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌感染率均很高,也是引起脐部感染的主要病原菌。从表1中可以看出,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素、CoSMZ均100%耐药,对氨基糖苷类耐药率也很高。肺炎克雷伯菌主要是产生ESBLS耐药机制,导致对常用 内酰胺类抗生素耐药,且易引起交叉耐药,其对常用的抗生素耐药率如此之高,尤其是对第三代头孢菌素的耐药率较高,给临床治疗带来了很大的困难。G-b菌对亚胺培南的敏感性100%,对氧氟沙星、环丙沙星敏感性较高。因此,临床上耐药率较高的G-b菌,除选用亚胺培南外,喹诺酮类药物也应考虑为首选。

由于部分致病菌株对部分药物呈天然耐药,如肺炎克雷伯菌对氨苄西林,铜绿假单胞对氨苄西林、优立欣、头孢1、2代抗菌药等,这就要求临床医师注意各种细菌的天然耐药性,以便更合理的使用抗生素,降低患者经济支出,避免抗生素资源的浪费。同时,我们还建议临床医师提高药敏意识,依靠药敏试验选择用药,不要盲目滥用抗生素,避免耐药菌株的大量出现,特别是婴幼儿患者更应慎重用药。

The distribution and Antibiotie Resistance of Pothongens in the umbilical Secretion in 103 Patients

HAN Xue-mei,Wangxuyou,Liuyan

(The people's Hospital of Wu Lian,Shandong,262300)

ObjectiveTo study the distribution and antimicrobical in the umbilical secretion of infant for the rationa use of in my hospital for the quicance of antibiotics.MethodsThe identification and the drug sentivity test were analyzed by VITEK-Ams automatit microbiology analyticak instrument system.Results62 strains of G were collected,including 21 strains of S.capili(19.8%),18 strains of S.xylosus(17.0%),44 strains of G were collected,including 17 strains of K.pneumonia(13.2%),other(Such as S.waneri,S.saprophyticus,Staphylococcus epidermidis,Acinetobacter)were cletected.Among G bacterial,the resistant rates of penicillin and Gentamicin is high,but sensitive to vancomycin,Ciprofloxacin ritapin.While G bacterial resistant rates of Ampicillion,cefazsolin are high,but sensitive to imipenum,ofloxacin!ciprofloxacin.ConclusionThe infection rates of S.capitis,S.xylosus,Escherichia,coli and K.pneumonica are very high in the umbilical secretion,and the resistance to the new antibiotic are increasing.doctors use the antibiotics reasonably and effectively depending on the result.

Pathogenic bacteria;Antimicrobia agent;Drug sensitivity test

R378;R961

A

1008-4118(2010)01-0010-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.10

2009-11-21