小针刀治疗屈指肌腱鞘炎60例*1

张洪亮

(中国人民解放军预备役第76师医院，山东 烟台 264001)

1999～2008年本院采用小针刀治疗屈指肌腱鞘炎60例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例中，男45例，女15例；年龄38～69岁，平均52岁。病程3个月～2年，平均15个月。右拇指指间关节51例，右食指指间关节9例。治疗前曾行封闭21例，针灸28例，口服药物11例。60例在压痛点处均可触及条索状、块状硬结，均有手指损伤或劳损史，手指屈伸功能障碍，指关节处有弹响声。

1.2 治疗方法 取坐位，患侧手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结或压痛点处即为进刀点，用甲紫标记位置，局部常规消毒后，铺巾，局麻成功后用4号小针刀和手掌面呈90°角，刀中线与屈指肌腱平行刺入，深度为硬结厚度的1/2，此时可体会到狭窄的腱鞘被切开的感觉，然后再向远近各切2～3刀即可，以不超过硬结为度。创口呈针眼状，用酒清或无菌棉球压迫，胶布固定。术毕以创可贴贴针眼，过度掌屈背屈手指2～3下。嘱其主动活动，如仍有弹响可重复作1～2次。术后3天内针孔严禁沾水，以防感染。每次治疗间隔为1周，术中刀刃一定要与肌腱纵轴平行，不能与之垂直，否则有损伤神经及血管的可能；掌握好进针深度，切开腱鞘后不能继续进针，若感到刀刃触到骨质表示过深，有损伤肌腱的可能；术后即开始手指屈伸活动，以防粘连复发。

1.3 疗效评定[1]治愈：疼痛消失，功能恢复正常，随防6个月无复发；好转：疼痛显著减轻，功能活动明显改善；无效：治疗前后无变化。

1.4 结果 治愈50例(83.33%),其中一次治愈7例，二次治愈3例；好转10例(16.67%);总有效率为100%。

2 讨 论

屈指肌腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”，多发于拇指，以中年女性多见，当手指频繁活动，使屈指肌腱与骨性纤维管受压，纤维管本身发生水肿增厚，继之纤维管变性，使管腔变窄，屈指肌腱因受压而变细，基两端却膨大呈葫芦状，当手指屈伸则勉强通过而发出了弹响。小针刀疗法可使腱鞘减压，粘连组织剥离、松解，恢复局部力学的动态平衡，改善局部血液循环，提高新陈代谢能力，促进病变的修复，从而达到治疗目的。本研究60例，经小针刀治疗后疼痛消失或显著减轻，功能活动改善，有效率100%。

[1] 赵俊, 李树人, 宋文阁. 疼痛诊断治疗学[M]. 郑州: 河南医科大学出版社, 1999: 668-669.