化痰活血定痫汤配合西药治疗癫痫 51例

邓文诚 河北省邢台县医院(邢台 054001)

笔者自 1995年 5月 2010年 3月,采用自拟化痰活血定痫汤配合常规西药治疗癫痫51例,并设对照组观察,取得良好疗效,现报道如下。

临床资料 本组病例共 102例,均为门诊及住院患者。发作次数可为1天数次,或数日 1次,或 1月多次,或几月1次。临床诊断标准参照ILAE诊断标准[1],按入院先后随机分为两组。治疗组51例,男性30例,女性 21例,年龄 16～53例,平均年龄 34.5±18岁;对照组 51例 ,男性 32例 ,女性 19例 ,年龄 16～54岁 ,平均年龄 35±19岁。两组在年龄、性别、病程等方面,经统计学处理,均无显著性差异(P＜0.05)。

治疗方法 对照组予以常规西药治疗,全身性发作口服丙戊酸钠 0.6mg～1.2mg/d,部分性发作口服卡马西平600mg～1200mg/d;治疗组在对照组基础上加服自拟化痰活血定痫汤:炒枣仁 30g,磁石 25g,丹参15g,天麻、竹茹、全蝎、钩藤、石菖蒲、远志、川芎、当归各 10g,制半夏 6g,胆南星 3g,牛黄 0.5g,蜈蚣 2条 ,麝香0.1g冲服,1d1剂,水煎服。两组病人均以3个月为1疗程,治疗期间,停服其他一切药物。

疗效标准 显效:痫性发作停止,脑电图恢复正常,回访 3年无复发。好转:痫性发作减少三分之二以上,间歇期明显延长。无效:痫性发作无明显减少。

统计学方法:应用 SPSS11.5统计学软件,计量资料以表示,采用t检验;计数资料采用i2检验。P ＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 治疗组显效 29例,好转 14例,无效 7例,总有效率 86%。对照组显效 15例,好转 16例,无效19例,总有效率61%。两组比较,治疗组疗效优于对照组,有显著差异性(P＜0.05)。

讨 论 癫痫属中医痫证范畴,病因病机以痰邪作崇最为重要。风阳痰浊,蒙闭心窍,流窜经络,是造成痫证发作的基本病理因素。现代医学认为:癫痫是一组疾病的综合征,以反复发作的大脑神经元异常放电所致的短暂性大脑功能失常为特征。

本研究采用自拟化痰活血定痫汤配合常规西药治疗癫痫,自拟方中“天麻主头风、头痛、头晕虚旋癫痫强痉,四肢挛急,……一切中风、风痰。”钩藤,能清热平肝,熄风定惊。主治小儿惊痫抽搐、妇女子痫等。珍珠母,能平肝潜阳、清肝明目、定惊。主治癫狂、惊痫等。灵磁石,为补肾益精,重镇安神之品,该药无猛捍之气,有补益之功。全蝎,能祛风、止痉、通络解毒。主治惊风抽搐、癫痫等。专入肝祛风,凡小儿胎风发搐……手足搐掣等。蜈蚣,能祛风、定惊。主治中风、惊痫、破伤风等。其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛纵,小儿脐风……”。地龙,清热、平肝、通络。性善走窜,能引药直入病所,咸寒而降泄,既能熄风止痉,又能清热,主治惊风抽搐等。石菖蒲,能振发清阳,宣窍醒神,兼祛痰湿,但尤以豁痰化浊见长。主治癫痫、痰厥等。胆南星,主要清化痰热、熄风定惊,癫痫抽搐,痰热神昏者。川芎上行头目与当归、川芎配伍,能开脑络之瘀闭;丹参活血化瘀,通络,常用于瘀痫。牛黄其气清,芳香,善祛痰,清肝热,专熄内风,能开启清窍。麝香具有开窍醒神的作用。诸药合用,使自拟化痰活血定痫汤有如下功效:祛风、化痰、开窍、安神、活血。

本研究显示中西医结合治疗癫痫,治疗组明显优于常规西药组,差异有显著性(P＜0.05)。

[1]吴 逊.癫痫和发作性疾病 [M].北京:人民军医出版社,2001:322-328.