复方苦参注射液治疗中晚期肝癌 30例疗效观察

何成邦,孙成芝

(西宁市第一人民医院,西宁 810000)

2008年3月～2009年11月,我们应用复方苦参注射液(商品名岩舒)治疗中晚期肝癌患者取得良好效果。现报告如下。

临床资料：选择中晚期原发性肝癌患者 60例,均经临床、AFP、影像学(B超、CT、MRI等)或病理确诊。将患者随机分为两组各 30例,治疗组男 28例、女 2例,年龄 32～74岁、平均 50岁;对照组男 26例、女 4例,年龄 27～72岁、平均 50岁。临床分期均为Ⅲ期,均不能手术、放化疗,估计生存期 2个月以上。

方法：对照组给予常规补液、复方氨基酸、镇静等对症治疗,治疗组在此基础上加用复方苦参注射液 20～30ml加入10%葡萄糖注射液 250ml中静滴,1次/d,30 d为一疗程。疗效评价参照 WHO实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展 (PD),以 CR+PR+NC计算总有效率。疼痛评估：CR：治疗后无疼痛;PR：疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰;PD：疼痛较给药前减轻不明显或加重。以 CR+PR计算总有效率。统计学处理采用 χ2检验。

结果：①两组近期疗效比较：治疗组 CR 0例,PR 3例,NC 24例,PD 3例,总有效率 90%;对照组分别为 0、2、21、7例,总有效率 73%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。②两组肝区疼痛疗效比较：治疗组 CR 20例,PR 8例,NC 0例,总有效率 93%;对照组分别为 10、13、7例,总有效率 77%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。

讨论：原发性肝癌发现时多已进入晚期,以肝区疼痛、腹胀、黄疸、乏力、纳差、夜眠差等为主要临床表现,病情进展快,目前尚无满意的治疗方法。中医中药是综合治疗原发性肝癌的重要组成部分。复方苦参注射液由苦参、土茯苓等组成,苦参清热燥湿、祛风利尿,土茯苓解毒除湿。现代药理研究证实,复方苦参注射液的主要化学成分包括苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、槐胺碱、槐啶碱、苦参黄酮、土茯苓皂苷等,苦参碱可通过影响端粒酶的作用,对恶性肿瘤细胞有直接杀灭作用,诱导肿瘤细胞向正常细胞分化;显著提高细胞免疫功能,对自然杀伤细胞和 T细胞亚群作用明显,是良好的免疫调节剂。苦参碱及氧化苦参碱具有较强的抗肿瘤活性,能够抑制肿瘤生长,具有扩张血管、抗菌消炎、抗过敏、利尿消肿、免疫及生物反应调节等作用。本文结果显示,复方苦参注射液治疗中晚期原发性肝癌具有较好的止痛和改善肝功能的作用,可改善食欲下降、疲乏无力、失眠等症候群,从而改善患者的生存质量,且无明显不良反应,值得推广使用。