38例中老年人运动膝关节损伤MRI检查结果分析

费亚军

(唐山市中医医院,河北唐山 063000)

膝关节是人体内结构最复杂、活动最大的负重关节,中老年人膝关节运动障碍在临床较常见。2008年 1～12月,我们对38例中老年人膝关节运动障碍者行低磁场MRI检查。现将结果报告如下。

临床资料：38例中老年人膝关节运动障碍患者,男 18例,女 20例;年龄 48～71岁,平均 59.5岁;临床主要症状为膝关节疼痛、肿胀及运动障碍;右膝 21例、左膝17例,双膝 8例;出现运动障碍至医院检查时间为 5 h～2个月。患者均无明确的外伤史,但均有早晚散步及慢跑锻炼习惯。

检查方法：采用OPER-0.35永磁低场强MRI系统。患者仰卧,膝关节伸直并外旋约 20°放置膝关节专用线圈内,常规用SE序列T1WI成像、快速FSE序列T2WI和IRFSE脂肪抑制序列扫描。

结果：MRI检查显示,患者均有不同程度关节腔、滑膜囊积液及股骨、胫骨关节面软骨破坏、承重区关节面下多点位骨挫伤改变。关节囊少量积血 3例,半月板前角或后角均有程度不等的变性 36例,胫骨内侧平台轻度凹陷性骨折 1例,轻度关节不对位 5例,前交叉韧带损伤 27例,后交叉韧带损伤 11例,外侧副韧带损伤 22例,内侧副韧带损伤 8例。

讨论：骨挫伤是指骨受到外力、相邻骨的碰撞和紧张韧带牵引力作用下,超出骨小梁承受能力,至使骨小梁发生断裂,断端无明显错位,周围微循环受损后骨髓内弥漫性或局限性充血、水肿、出血,而无骨皮质中断和骨变形。膝关节半月板属于纤维软骨,主要成分是Ⅰ型胶原组织,其可减弱重力及外力对骨的冲击力及相邻骨的碰撞。中老年人膝关节半月板均有不同程度的退变,弹力减退,相对超负荷运动进一步增加膝关节股骨、胫骨关节面承重区的冲击力及相邻骨的硬性碰撞,造成了关节面下骨质多点位的骨挫伤。另外,中老年人韧带的退变与松弛,造成了膝关节的稳定性相对较差,关节骨的相对运动增加,骨与骨的摩擦及硬性碰撞增多,由于关节的不稳定、相对运动导致了韧带牵引力的改变,造成了关节面下骨质及韧带附着处的骨挫伤。此时X线及CT检查很难发现。MRI作为一种无创伤性的检查手段对骨质、韧带、半月板及软组织具有较高的分辨率,具有多序列、多方位成像,能较清晰的显示骨髓信号异常变化。本组病例行MRI检查后均能做出明确的诊断,有助于判断创伤的类型及程度,为临床选择治疗方案提供可靠的影像学信息,是膝关节运动障碍后最佳的检查方法。