壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛的护理

(广西中医学院第一附属医院,南宁 530023)

带状疱疹后遗神经痛(P H N)是带状疱疹(H Z)最常见的并发症。2009年 3月～2010年 3月,我们应用莲花针拔罐逐瘀疗法加上中草药湿热敷及适当护理治疗 P HN,取得了较好的效果。现报告如下。

临床资料:在我院壮医诊疗部门诊就诊的 30例P H N患者,其中男 18例、女 12例,年龄 16～72岁,轻度疼痛 8例、中度疼痛 13例、重度疼痛 9例,病程 1～6个月的 5例、6～l 2个月的 13例、13～24个月的 12例,病变在胸背部 21例、腰腹部 7例、额头部 2例。

治疗方法:①壮医莲花针拔罐逐瘀疗法:先用莲花针叩击刺破穴位(大椎、肺俞、定喘、心俞等穴)处皮肤,然后在叩打部位拔罐逐瘀,吸出瘀滞之血气,8～10 mi n后取罐,用消毒棉签擦干淤血,最后用壮医活络逐瘀酒涂擦患处。每 2 d 1次,14 d为 1疗程,共 1～3疗程。②中草药湿热敷:药物(两面针、银花藤、鸡血藤、香附、稀签草、艾叶、透骨草等)放入容器浸泡 20 min,武火煮沸,文火煮 8～10 min。每次热敷25～30 mi n,5～10 min更换药垫 1次,共更换 3～4次,10～14次为 1疗程,共 1～3疗程。

护理方法:①情志护理:针对患者不同的心态应用恰当的开导性语言,及时解答患者提出的各种疑问,并用壮医疗法治愈患者的实例鼓励患者。在治疗操作中,热情和蔼对待患者,使患者以最佳心态配合完成治疗过程。疼痛剧烈时,指导患者转移注意力等。②莲花针拔罐逐瘀的护理:了解患者的既往病史,有无出血倾向;为患者取舒适体位;严格执行消毒隔离措施,用 75%乙醇消毒穴位皮肤,莲花针、负压拔罐器浸泡消毒。莲花针叩击皮肤力度适宜,避免在饥饿状态下叩击拔罐。取罐要及时,细心观察是否因负压过大引起皮肤水泡。叩击拔罐时注意观察面色、脉搏、呼吸变化,询问患者有无心慌、气短、恶心、呕吐、疼痛程度等。发现上述任一项症状时应立即停止操作,嘱患者深呼吸,饮热开水,监测生命体征。同时观察患者疼痛部位、时间和性质,病毒损害三叉神经出现额部、头顶部剧烈疼痛及眼睑、角膜、结膜甚至全眼球炎症时,及时与医生沟通、处理并做好眼部护理。③中草药湿热敷的护理:把制作好的棉垫放入熬制好的药水中煮沸 5mi n,温度调整为 40～45℃敷于患处,保持温度持续 30 min。在湿热敷的过程中,要注意询问患者局部反应,观察患者面色、汗出等情况。嘱患者保暖、避风寒、畅情志。④饮食调护:忌食糯米、海鲜、穿山甲、鱼腥发物等,少食辛辣刺激食物,禁酒。⑤加强有氧锻炼提高免疫力。

结果:本组痊愈(疼痛消失)8例,显效(疼痛明显减轻、偶有轻微疼痛)12例,有效(时有疼痛)6例,无效(疼痛无明显减轻)4例,总有效率为 86.67%。

讨论:祖国医学认为,P H N是由于气血不足,热毒蕴积肌肤腠理,导致气血凝滞、营卫失和、经络阻塞的本虚标实证。治疗当以通经、活络为主。壮医莲花针拔罐逐瘀疗法是将壮医莲花针叩刺与拔火罐相结合,用于活血化瘀、排毒解毒、祛瘀生新的一种治病技法。通过针刺与拔罐把体内瘀滞的气血吸出体外,恢复天、地、人三气同步运行。达到改善人体气血流通,通经活络,行气活血,排泄瘀毒,通则不痛之功效;同时也改善受损局部的微循环,促进局部组织的代谢,使受损神经得以修复。在治疗过程中加用中草药湿热敷亦具有解毒、止痛止痒、舒筋活络、活血化瘀等作用,并通过用中草药湿热敷,借助热力将药经皮肤渗入体内,刺激肌肤,开启腠理,疏通经络,使药力直达病所,有通痹止痛之功。加上行之有效的护理措施,提高了治疗效果。此项操作具有简、便、廉、验的特点,容易掌握,值得推广。