康惠尔在肝移植患者术中预防压疮的运用

唐 玲

(四川大学华西医院手术室,四川成都,610041)

肝移植患者由于肝脏功能受损导致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍全身营养状况较差[1],造成组织灌注不足,同时手术及麻醉时间长,患者长时间处于平卧状态,身体局部受压,当局部组织处于持续不减轻的压迫时,产生血液循环障碍,导致缺血、缺氧、营养不良,在刺激、创伤等因素作用下,极易发生压疮[2]。有文献报道术后几小时至6 d内易发生压疮,其中以术后1～3 d最多见[3]。因此,有效地预防术中压疮发生是保护患者安全的措施之一。本研究以44例肝移植患者为例,分析和比较预防肝移植患者术中压疮发生的护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室2008～2009年行肝移植术患者44例,其中男 39例,女 5例,年龄 43～72岁,平均53岁,手术时间6～19 h,平均14 h,全身营养状况均较差。

1.2 方法

分组:将44例患者根据计算机产生的随机序列号分为2组,分别采用不同方法进行护理干预。将实验组23例患者于术前在枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足后跟贴上康惠尔溃疡贴保护;将对照组21例患者在术前采用传统的方法,在枕部、肩胛部、肘部放置绵垫,骶尾部放置泡沫垫,足后跟用硅胶垫保护。

效果判断标准:在手术结束时至术后3 d观察患者枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足后跟处有无皮肤压红、水疱、破溃等症状发生。若有症状发生,则认定为预防无效;反之为预防有效。

统计学方法:计数资料采用χ2检验,当P<0.05时,认为差别具有统计学意义。

2 结 果

根据完全随机设计2样本率的比较,改进前后,实验组的有效率为91.30%;对照组为23.81%,经χ2检验分析,P<0.05,差别有统计学意义。说明实验组患者使用康惠尔溃疡贴预防术中压疮发生的有效率明显高于传统预防护理的方法。

3 讨 论

国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的主要指标之一[4-5]。手术患者是院内压疮发生的高危人群[6-8]。肝移植手术时间长,患者全身营养状况差,所以有效预防肝移植患者压疮的发生就成为护理工作者亟待解决的问题之一。

3.1 肝移植患者术中压疮发生原因分析

国内肝移植患者大都为终末期的肝病患者,目前分析肝移植患者易于形成术中压疮的原因,主要包括:①长时间垂直压力的作用引起压力性压疮的发生;②全身营养状况差促使压疮发生;③低体温、潮湿环境等因素引发压疮,其中局部长时间受压引发的术中压疮是尤为重要的因素。据文献报道皮肤长期受到较低的压力,产生的伤害要大于高压在短时间内所造成的伤害[9]。手术患者受压部位损伤发生率与手术时间及局部所受压力有关[10]。也有研究表明手术时间>4 h,每延长30 min会使压疮增加33%。

3.2 2种不同方法预防肝移植患者术中压疮发生的效果比较

只在肩胛部放置绵垫,骶尾部、肘部放置泡沫垫,足后跟用硅胶垫保护,随着时间延长,危险指数增加,局部皮肤产生压红,水泡,甚至破溃,术后1～3d护理不当进入瘀血红润期,炎症浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,对患者带来痛苦。

康惠尔溃疡贴本身是一种较柔软的高分子材料,对皮肤不产生副作用,透气性好,又具润滑性、支撑性。贴于皮肤表面后增大了着力点的受力面积,使着力点的压强减弱,压力降低,有效地防止了局部血供不足,同时减轻了骨突出部位与床之间的压力、摩擦力,具有缓冲作用,保持受压部位良好的血液循环[11]。44例肝移植手术患者中,实验组23例患者使用了康惠尔溃疡贴,预防术中压疮发生的有效率达91.30%,其护理干预的有效率明显高于传统的护理措施,在一定程度上说明了康惠尔溃疡贴护理措施能够有效预防肝移植患者术中压疮的发生。

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