中药还少胶囊治疗甲状腺功能减退 30例

徐 珏

(苏州中医院内分泌科,215003)

甲状腺功能减退症(简称甲减),临床上常以畏寒肢冷、出汗减少、乏力懒言、反应迟钝、浮肿腹胀、毛发干枯、皮肤粗糙为其特点,属于中医学“虚劳”“水肿”范畴,辨证以脾肾阳虚最为多见。笔者在临床上以中药还少胶囊合西药优甲乐治疗,收效理想,报道如下。

1 临床资料

1)一般资料:60例甲减患者全部来源于 2006-2008年本院门诊患者,男性 20例,女性 40例,年龄在24～70岁,平均年龄 45.8岁,随机分为还少胶囊合用优甲乐组 30例和单用优甲乐组 30例。2)西医诊断标准:符合 2005年 10月中国甲状腺疾病诊治指南中的甲减诊断标准[1]。3)中医诊断分型标准:中医诊断符合《中药新药临床试验指导原则》中有关虚劳的诊断标准[2]。

2 治疗方法

2组病例均起始应用优甲乐 50ug,每日 1次,口服,中西药组 30例加用还少胶囊 5粒,1日 3次,口服(由重庆三峡云海药业有限责任公司生产,主要成分为熟地黄、山药、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲、巴戟天、小茴香、楮实子、肉苁蓉、大枣等)。共治疗 12周。

3 疗效标准

临床痊愈:自觉症状消失、体重下降、皮肤细腻有光泽、停用优甲乐,FT3、FT4、TSH维持正常。显效:自觉症状明显好转,优甲乐减量,FT3、FT4、TSH维持正常。有效:自觉症状好转,优甲乐原剂量,FT3、FT4、TSH维持正常。无效:自觉症状无改善,优甲乐加量。

4 治疗结果

中西药治疗组 30例,临床痊愈 6例,有效 16例,显效 6例,无效 2例,总有效率为 93.3%。西药组 30例,无临床痊愈,有效 12例,显效 10例,无效 8例,总有效率为 73.3%。中西药组明显优于西药组(P＜0.05)。另外,治疗前 2组病例的血脂均高于正常值,治疗后中西药组血清总胆固醇及三酰甘油均有明显下降,西药组虽有下降,但三酰甘油仍偏高,中西药组的血脂下降优于西药组。

5 讨论

甲减属中医学“虚劳”“水肿”范畴,本病的病理为阳气虚衰及肾精不足,阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致。还少胶囊源自于宋代医书《洪氏验方集》,具有温肾补脾、补精益髓作用,所以选用还少胶囊联用西药治疗甲减,实取其有温阳填精的作用。在西药的基础上,加服中药后能较好的改善患者的临床症状及甲状腺功能,并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体,改善机体的免疫功能,且能减少甲状腺激素的替代剂量,甚至可停用,从而避免了长期、大量服用甲状腺素片带来的副作用,不但提高了临床疗效,还方便了患者。

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南,2008,4,31-32.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第 1辑,1993:186.

(2010-06-06收稿)