补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病 110例

刘 惠 洁

(河南省洛阳市第一中医院，471000)

肢体缺血性疾病是临床上最为常见的周围血管疾病，主要表现为肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛，甚至发生溃烂和坏疽。近年其发病率呈上升趋势。笔者自 1998年以来，应用中药补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病110例，效果明显，现报道如下。

1 一般资料

依据 1995年 9月中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的肢体动脉疾病诊断标准及分期分级标准。110例患者中，男性 73例，女性 37例;年龄最大者 82岁，最小者 19岁;病程最长者 25岁，最短半年;单纯下肢发病者 75例，上肢发病者 23例，四肢均发病者 12例。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎者 27例，闭塞性动脉硬化症 57例，糖尿病肢体动脉闭塞症 16例，雷诺病 5例，急性下肢动脉栓塞 5例。临床分期:一期 37例，二期 33例，三期一级 25例，三期二级 10例，三期三级 5例。

2 治疗方法

补阳还五汤组成:桃仁 9g，红花 12g，黄芪 120g，当归 18g，赤芍 15g，川芎 15g，地龙 15g，上药水煎内服，每日 2次。热盛者加金银花、牡丹皮、土茯苓;肿胀湿盛者加薏苡仁、路路通、泽泻;局部发凉明显者加鸡血藤、干姜、细辛、制附子;瘀斑紫绀者加全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫;疼痛明显者加醋延胡索、乳香、没药;麻木者加杜仲、桑寄生。

3 临床疗效判定标准

依据 1995年 9月中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的临床疗效判定标准。

4 治疗结果

临床治愈 33例，显著有效 50例，进步 25例，无效 2例，临床治疗总有效率为 98.2%。

5 体会

肢体缺血性疾病包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体动脉闭塞症、肢体动脉栓塞和雷诺病等多种疾病，是临床上最为常见的周围血管疾病，虽然发病原因和病理变化不同，但都表现为肢体血液循环障碍和微循环障碍，随着疾病的发展可发生肢体溃烂和坏疽，严重危害患者的身体健康和生活质量。肢体缺血性疾病属中医学 “血瘀证”范畴，根据该病的临床特点，在疾病的早期，肢体出现血液循环障碍，尚未发生坏疽者，称之为脉痹;而肢体发生缺血性坏疽者，称之为脱疽。

活血化瘀法是中医学治疗血瘀证的独特疗法，积累了宝贵的经验，也是治疗周围血管疾病的常用疗法。补阳还五汤是王清任创立的著名活血化瘀方剂，适用于治疗肢体缺血性疾病等血瘀证疾病，具有补气活血通脉功效。方中黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀不伤正;当归补血行血，祛瘀不伤好血;桃仁、红花、赤芍、川芎助归尾活血化瘀，地龙通经活络。诸药组合使气旺血行，祛瘀络通，达到扩张周围血管，降黏、祛纤，消除斑块，改善肢体血液循环和微循环的作用。