经络的实质探析

王 永 红

(中国援东帝汶医疗队，614000)

1 经络实质模型的要求

经络实质是针灸学最基本的问题，目前说法很多，但都不能完善解释传统经络的循行及生理功能和临床实践，究其原因是它们只站在一个方面看问题，而非全面看待经络理论和临床。在此首先确立经络实质模型的基本原则:1)完满解释经络体表循行及生理功能，2)完满解释穴位的实质及生理学特性，3)完满解释得气的实质及循经传感的有关问题，4)解释针灸治病的机制和特点，5)解释其他经络现象。在此原则指导下，笔者研究了有关经络实质及现象的报道，结合现代生理学，发现经络与自我认知的密切联系，提出经络实质的自我认知模型。

2 经络与脑密切相关

1)《黄帝内经》中有许多经络与脑联系的认识，东南大学附属中大医院针灸科张建斌研究《黄帝内经》得出:与脑直接联系的经络主要有足阳明经，足太阳经，督脉和跷脉，经络出入大脑的部位有眼系巅顶部风府和咸部，大脑内部存在一定的经络通路。2)通过对经络现象的研究，发现经络与脑相关的有力证据，沈学勇等在《经络腧穴学》中概括总结为 4点:a.经络感传以皮层兴奋为基础，b.患肢感传现象，c.气功诱发感传，d.颅脑病变自发传感。3)现代影像学越来越多地证实经络腧穴与脑相关，它们分别从脑血流、脑代谢及脑功能角度证实刺激穴位时，中枢有明显的良性反应。4)基于现代影像技术，赖新生提出经穴 -脑相关假说“人体作为生物体，针刺经穴干预的反映和调节作用必须经过作为中枢的调整和整合，再作用于靶器官，从而呈现治疗效应”，徐放明也提出“十二经皆入脑”的假设。

3 现代生理学对大脑功能区的认识

2006年 ，Gernard J.Tortora和 Bryan Derrickson编著的 《Principle of Anatomy and Physiology》将皮层中枢分成感觉区运动区和联合区，联合区处理复杂整合功能如记忆情感推理意愿判断个性特征等，特别是整合总区 (位于 Bordmanns 5、7、39、40区 )与躯体感觉区、视觉、听觉联合区相邻，它接受来自这些区域和第一味觉区、第一嗅觉区、丘脑和部分脑干的冲动，整合解释这些信号并形成思想，然后传输信号到脑的其他部位，作出相应的反应。

4 经络的实质

基于上述研究可以提出:经络实质是自我认知区功能，自我认知的路线及顺序为经络体表及外周循行路线，自我认知区是机体自身信号整合和调整区，从属于整合总区。依据反射弧推出自我认知机制如下:感受器→传入神经→躯体感觉中枢→自我认知区→躯体运动中枢→传出神经→效应器→传入神经→躯体感觉中枢→自我认知区。

可见，经络系统是以自我认知区为中心的，由躯体感觉和躯体运动系统以及感受器效应器组成自我认知体系，自我认知区是信号处理和调整中心，其功能为自我认知。机体自我认知不断进行，使机体成为一个统一整体。经络感传实际就是在针刺条件下诱发的有表象的自我认知过程，由于感传路线与传统经络路线稳合，因此可以认为传统经络路线顺序就是自我认知路线顺序。机体从一点到另一点逐步认知形成十二正经，机体还从某一侧面进行局部性整体认知，以提高认知速度，这就形成奇经八脉。在上述机制指导下，根据相邻痛点的距离和中枢延搁时间可以计算出自我认知速度为 0.78cm/s，依据《黄帝内经》述经气昼夜各行二十五度计算经气运行速度为 0.9cm/s，二者完全稳合(上述数据均以 160cm身高计算)。目前实验测得循经感传速度约 10cm/s，这一速度是在强烈针刺下所测，强烈针刺可以提高自我认知速度约 10倍(此点在笔者所著《针刺对经气运行速度的影响》一文中已经通过实验证实)，据此循经传感速度与自我认知速度的倍数关系与实验相符。

5 经络腧穴相关问题的解释

经络的生理功能:经络是自我认知区的功能，通过自我认知，了解各部情况，整合各部信息，并正确处理各部问题，使之成为统一整体。这正是《灵枢◦经脉》所述“经络者，所以决死生，处百病，调虚实”，也就是通常说的联络四肢百骸，运行气血，扶正祛邪，调整虚实功能。

经络的治病机制及特点:针灸治疗的基础作用是刺激，通过刺激警醒自我认知区，使之产生主动自我认知，进而调整局部及全身，发现问题，处理问题。这一过程是整体性的自我调整，所以具有良性双向作用的特点。

腧穴的实质:在自我认知中，机体对每一个认知点不是平均分配精力和能量，总是在一定部位选取一个关键点，如神经、血管相对关键的点，了解其一就知全貌，调整其一，就能调整这一局部，腧穴的实质就是这些自我认知的中心点，故腧穴形态学结构常与神经、血管、淋巴管、肌肉肌腱起止点相关，由于认知和调整过程中常伴有血流及代谢的变化，伴有能量变化，这些点常常表现出能量特异性，如低电阻、高电位、红外辐射等特性。经外奇穴为自我认知路线未及的散在的认知中心点，在某些病理情况下，某些非认知中心点因受刺激而临时成为认知中心点，这就是阿是穴，当病理解除后，刺激消失，这些点就不是认知中心点，穴位自动消失。

得气的实质:针灸临床讲究得气，但得气这一概念非常模糊，古今描述复杂，难以捉摸，依据自我认知理论，得气的实质就是刺激诱发一次主动自我认知，局部表现为肌肉轻微收缩，血管微微调整，若有表象感觉时，患者自觉酸麻胀痛，医者手下可感觉肌肉筋膜牵引感“如鱼吞钩尔”。

经络现象的解释:1)循经感传:这是在针刺条件下表象针感从针刺局部顺或逆经络方向传导的现象。其机制为针刺到一定程度，激发了机体从一点到另一点的有表象自我认知过程。2)气功诱发感传:气功常常有诱发感传循经的现象，其实质是人体通过意念调整自我认知区信息，进而产生有表象自我认知的过程，这说明自我认知中枢还可接受来自思想意识区的信号。3)针后疲劳感:临床常常碰到针刺后患者自觉疲劳，其原因为自我认知过程是一个耗能过程，留针时间过长，耗能过度，患者自然感到疲劳。4)循经痛是在病理性痛刺激下，循经感传自发产生的结果。5)循经皮疹是某一局部自我认知能力下降，循经某一段代谢降低，抵抗力下降，出现循经皮肤感染现象。