人参焦术汤加味治疗小儿秋季腹泻 76例临床观察

赵维刚

(河北省滦平县火斗山乡卫生院中医内科,河北 滦平 068254)

秋季腹泻是儿科常见病,由轮状病毒感染引起,常在秋冬季流行,好发于 6个月 ～2岁婴幼儿[1]。2000-01—2007-09,笔者应用人参焦术汤加味治疗小儿秋季腹泻76例,并与思密达口服治疗 60例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部 136例均为本院中医内科门诊患者,随机分为 2组。治疗组 76例,男 42例,女 34例;年龄 ＜6个月 20例,6～12个月 24例,1～5岁 32例。对照组 60例,男 34例,女 26例;年龄 ＜6个月 16例,6～ 12个月 20例,1～5岁 24例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 病初有呕吐,继则腹泻;大便每日数次至 10余次,呈水样或蛋花样;可伴有急性上呼吸道感染症状,如咳嗽、鼻塞等;粪常规检查:脂肪细胞(+)～(+++),可伴有少量白细胞。排除合并有心血管、肝、肾和造血系统严重疾病者及非轮状病毒感染的其他腹泻[2]。

1.3 治疗方法 2组均给予补液、纠正电解质紊乱治疗。

1.3.1 治疗组 予人参焦术汤加味。药物组成:人参6 g,焦白术 10 g,苍术 10 g,茯苓 10 g,罂粟壳 3 g,诃子5 g,焦三仙 15 g。腹胀甚加川厚朴 10 g、莱菔子 10 g、槟榔 6 g;腹部发凉加附子 3g、肉桂 3 g;呕吐加半夏 3 g;便质腥臭呈褐色去罂粟壳,加金银花 10 g、黄芩 10 g。日 1剂,水煎取汁 150m L分 2次口服。

1.3.2 对照组 思密达 (博福-益普生天津制药有限公司,国药准字 H 20000690),＜2岁,每次 1/3包,每日 3次口服;2～5岁,每次 1/2包,每日 3次口服;＞5岁,每次 1包,每日 3次口服。

1.3.3 疗程 2组均 3 d为 1个疗程,1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:大便成形,全身症状消失,粪镜检无异常,病原学检查呈阴性;好转:大便次数及水分减少,全身症状改善,粪镜检脂肪细胞、红细胞及白细胞偶见;无效:大便次数及水分均未改善或症状加重[2]。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 11.5统计软件进行分析。计数资料采用 χ2检验。

2 结 果

治疗组 76例,治愈 54例,好转 18例,无效 4例,总有效率 94.74%;对照组 60例,治愈 36例,好转 9例,无效15例,总有效率 75.00%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

小儿腹泻属中医学泄泻范畴,多发生于婴幼儿,一年四季均可发生,但秋季多见。多为外感时邪,内伤乳食所致。其病位主要在脾、胃及大小肠,但多与寒湿有关,脾为寒湿所困,导致运化失司,脾胃虚弱,升降功能失调发生泄泻。治宜健脾益气,燥湿止泻。人参焦术汤加味以参苓白术散为基础,补脾益气,淡渗利湿。方中人参补气健脾,白术补气燥湿,共为君药;苍术、茯苓利水渗湿,健脾补中,共为臣药;焦三仙健脾益胃,诃子涩肠止泻,为佐药;罂粟壳缓急止痛,为使药。诸药合用,共奏健脾益气、燥湿止泻之功。现代药理研究表明,苍术中有效成分苍术酮具有增强免疫作用;苍术醇对胃肠功能具有调节作用,能明显促进胃肠运动,对抗泄泻[3,4]。茯苓中的 β茯苓聚糖具有明显的利尿、排钠、保钾的作用[5]。苍术与茯苓配伍能提高巨噬细胞吞噬功能,显著增强排钠利尿作用[5]。罂粟壳中含有吗啡、可待因、那可汀及罂粟碱,具有止痛功效[6]。故人参焦术汤加味治疗小儿秋季腹泻疗效确切,且药汁不苦,患儿可当水饮,家长及患儿易于接受,值得临床推广应用。

[1] 杨士珍,郝海英,黄俊敏.地锦草合剂足浴治疗小儿秋季腹泻 65例临床观察[J].河北中医,2008,30(10):1032-1033.

[2] 荣文舟.现代中医肛肠病学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:146-168.

[3] 徐树楠.中药临床应用大全[M].石家庄:河北科学技术出版社,1999:358-359.

[4] 刘圣,陈明礼.清热中药现代药理与临床[M].合肥:安徽科学技术出版社,1999:181.

[5] 王浴生,邓文龙.中药药理与应用[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:804.

[6] 王华伟,王文萍,高晶晶.罂粟壳与吗啡镇痛作用对比的实验研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(6):941-942.