思密达治疗小儿腹泻疗效观察

李润珍

小儿腹泻，是儿科消化系统常见病之一。近年来，随着微生态学的发展，微生态调节剂广泛用于临床。本文笔者回顾性分析了我院 2009年 1至 12月门诊及住院的小儿腹泻患者采用思密达联合治疗的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 小儿腹泻 95例，随机分为试验组和对照组。试验组 48例，男 28例，女 20例；月龄(13±8)个月；轻度脱水38例，中度脱水 8例，重度脱水 2例；对照组 47例，男 24例，女23例；月龄(12±7)个月，轻度脱水 39例，中度脱水 5例，重度脱水 3例。所有患儿均为急性起病，腹泻 7～10次/d，呈水样便或蛋花汤样便，无黏液脓血便，病程 ＜72 h，多数伴有发热、恶心、呕吐，体温在 38.0～39.6℃之间，部分患儿伴有上呼吸道感染症状。大便常规:黄色水样便，未见红细胞，白细胞 ＜6个/HP，大便细菌培养阴性。

1.2 治疗方法 2组均给予补液、抗病毒、退热等常规治疗，试验组在此基础上加用思密达，＜1岁者每次 1/3袋(l g)，1～2岁者每次 1/2袋(2 g)，2～5岁者每次 1袋(3 g)，冲温开水口服，3次 /d。

1.3 疗效判定标准 根据 1998年 5月全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[1]，疗效判定标准为:显效:治疗 72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效:治疗 72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效:治疗 72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率 =显效 +有效。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料组间率的比较采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组显效 40例(83%)，有效 7例(15%)总有效率98%；对照组显效 26例(55%)，有效率 9例(19%)总有效率74%。试验组腹泻停止时间为(3.3±0.6)d，对照组腹泻停止时间为(6.1±0.7)d。2组总有效率和腹泻停止时间的比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻主要见于病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染引起的腹泻，如病毒性肠炎、细菌性痢疾、细菌性食物中毒等；非感染性腹泻主要是由胃肠功能紊乱、饮食不当、消化不良、受凉及全身性疾病引起肠道黏膜屏障受损，胃酸分泌异常，产生大量气体，肠道敏感性增高等，从而导致腹泻。小儿秋冬季的腹泻大部分是由轮状病毒感染引起，该病毒侵入人体后，在小肠绒毛的柱状上皮细胞上复制，使细胞变性、坏死和脱落，致使小肠黏膜回吸收功能下降，大量水分和电解质在肠腔内积聚从而引起腹泻[2-4]。病毒感染性腹泻和非感染性腹泻如果滥用抗生素进行治疗，不但达不到治疗效果，反而容易导致肠道菌群失调、细菌耐药性增高、机体抵抗力下降，进而引起二重感染，如念球菌肠炎、鹅口疮等真菌感染。由于婴幼儿神经系统和各器官发育不成熟，而部分抗生素的不良反应对婴幼儿的心、肝、肾、神经系统等的发育都会造成很大的影响。

思密达属双八面体蒙脱石，是一种天然的铝、镁的硅酸盐。药效学证明:思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠黏膜，避免轮状病毒感染引起的损伤；能修复和减轻空肠弯曲菌感染引起的肠道黏膜损伤，恢复再生上皮组织；能将多种病原体吸附并固定在肠腔表面，然后随肠蠕动而排出体外，从而避免肠黏膜细胞受损伤；能和黏液蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能；还能减慢肠细胞转变的速度，促进肠细胞的吸收和输送功能，减少其分泌，降低肠道的敏感性，缓解小儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。

本组研究显示:2组总有效率和腹泻停止时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。思密达治疗小儿腹泻具有以下特点:思密达口味香甜，口感好，可用牛奶或饮料冲饮，易被患儿接受；疗效好，起效快，无不良反应；对病原体有很强的抑制作用；不会被肠道吸收入血，只分布在消化道黏膜表面，会随肠蠕动排出体外；可与其他药物配伍而不影响其吸收利用；不影响患儿饮食和肠道正常肠蠕动和吸收功能[5]。值得临床推广使用。

1 方鹤松，魏承，段恕诚，等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37:239.

2 杨锡强，易著文主编.儿科学.第 6版.北京:人民卫生出版社，2004.292.

3 万瑞香，隋忠国，李白普主编.新编儿科药物学.第 2版.北京:人民卫生出版社，2004.232.

4 王俊侠，张宝元.抗腹泻新药——思密达.中国实用儿科杂志，1992，7:205.

5 张静飞.思密达联合贝飞达治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察.河北医药，2009，31:1800-1801.