吸毒所致鼻石1例

陈春娟

上海市闸北区市北医院耳鼻喉科， 上海 200435

吸毒所致鼻石1例

陈春娟

上海市闸北区市北医院耳鼻喉科， 上海 200435

鼻疾病；结石

1 病例介绍

患者，女，27岁。因“渐进性右侧鼻塞3月”2008年11月前来就诊。门诊行间接鼻镜检查见右侧鼻底及总鼻道中部见一团不规则异物嵌顿，呈褐中带黄绿色，用耵聍钩触之有坚硬石质感，固定于鼻底、总鼻道与鼻中隔之间的自然腔道内，不能拉动。鼻腔黏膜慢性充血，异物周围见少量粘脓性分泌物。对侧鼻腔未见异常。

鼻腔喷入1%呋麻反复收缩黏膜，喷入1%丁卡因局部表面麻醉后，再次用耵聍钩从前向后从异物上方空隙处伸入至异物后端，在不同着力点轻轻撬动数次，初始异物附着牢固，撬动数次后附着松动，缓缓从后至前拉出。取出后见异物为一长约2cm ，截面为不规则约1×0.5cm的条状结石样硬物，见鼻腔受压迫处黏膜局部糜烂，少量渗血，鼻中隔未见穿孔。予1%呋麻棉片及明胶海棉压迫后血止。摄鼻窦CT：各鼻窦腔未见异常。常规予抗炎，止血治疗，一周后门诊复诊，间接鼻镜见鼻腔创面少量干血痂，无明显充血及渗出。病理报告为：结石。

追问病史该患者有用该侧鼻腔吸食冰毒粉末史一年，否认其他特殊粉尘吸入及异物塞入史。

2 讨 论

鼻腔结石又称鼻石，为少见病，形成多先由异物为核心，鼻分泌物及泪液中的矿物盐类，如磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙及镁盐等沉积其上，日益增大，形成结石称为鼻石。触之有金石感，其核心可以是外来异物，也可能是内生的如机化血块、分泌物干痂或脱落死骨，鼻石形状、大小不一，多不规则，常局限于一侧，少见双侧鼻石，多见于成年人。

查阅国内文献，由吸毒致毒粉残留于鼻腔所致异物而形成鼻石者临床少见。

1.郑中立，耳鼻咽喉科诊断学，人民卫生出版社，1996.

R765.26

D

2009-11-01