掏耳后听不清，是耵聍栓塞吗

有人掏耳朵后发现，几天后耳朵居然听不清了，来到医院就诊时才发现有耵聍栓塞。耵聍栓塞是什么？这种“越掏越聋”的情况都是耵聍栓塞导致的吗？

夏天，经常有人出现耳闷堵感，伴随听力下降，就医后被告知是“耵聍栓塞”。耵聍就是俗称的“耳屎”。那么，耵聍栓塞又是怎么回事呢？

正常人的耵聍是干性成片状的，随头位改变或运动以及咀嚼动作会向外脱落。耵聍分泌过多或排出受阻，形成大的硬块，阻塞了外耳道，就形成了耵聍栓塞。随着耵聍硬块的增大，声音无法传递至鼓膜，会导致听力渐渐下降。

夏天时洗头或游泳次数增加，干硬的耵聍吸收水分后膨胀，完全堵塞耳道，就会出现耳闷、听不清的症状，少数人还会有耳鸣、眩晕。眩晕的原因可能是由于耵聍栓塞压迫鼓膜，通过听骨链的活动刺激了内耳平衡器官，也可能压迫和刺激了外耳道的迷走神经耳支而出现眩晕、恶心、呕吐及走路不稳。

有些人掏耳朵后发现听不清楚声音，这其中的原因有二。最常见的原因是掏耳朵时把耵聍捅到了耳道深部，妨碍了声音传递到鼓膜。这并不一定是干硬的耵聍栓塞导致的，有些油性耵聍被推到鼓膜表面，相当于形成了软的耵聍栓塞。原因之二就是掏耳朵时挖得太深或者手被外力撞击，不小心捅破了鼓膜。

耵聍栓塞经常复发就要寻找一下原因。原因主要有：

1. 耵聍分泌过多，如油性耵聍（俗称“油耳朵”），经常自行掏耳朵刺激耵聍分泌过多，耳部放疗后造成耵聍腺萎缩，耵聍干燥不易脱落；

2. 外耳道狭窄妨碍耵聍向外排出，如先天性外耳道狭窄、外伤性外耳道狭窄、外耳道肿瘤、外耳道异物等；

3. 老年人易发生耵聍栓塞，因为咀嚼功能下降，耵聍腺萎缩，耵聍干燥不易脱落；

4. 儿童易发生耵聍栓塞，因为乳汁喂养不需要咀嚼，喂养过于精细等等。

耵聍栓塞经常复发者还需要与外耳道胆脂瘤鉴别。外耳道胆脂瘤在耳道中央也是耵聍硬块，但耳道周壁可见白色上皮，不易与外耳道壁分离，胆脂瘤会破坏外耳道骨质，引起剧烈疼痛。而耵聍栓塞在药物局部作用下，较容易脱离外耳道壁被取出。

外耳道有自净功能，耵聍会自行向外排出，除了油性耵聍需要及时清理，一般不需要主动清理。及时治疗耳道狭窄，保证通畅的耳道；鼓励老年人和儿童多咀嚼——这样就不容易形成耵聍栓塞啦。

朱雅颖，医学博士，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师。擅长外耳疾病、中耳炎、外中耳畸形、耳道狭窄、周围性面瘫、耳部肿瘤、耳聋、眩晕等耳科疾病的诊治和耳显微外科，致力于耳外伤、耳肿瘤、中耳炎和先天性耳畸形的手术治疗。出诊时间：周二全天，周五上午。