耳屎的麻烦：耵聍栓塞

文/吴继昌（上海瑞金医院耳鼻咽喉科） 编辑/明月

外耳道的耵聍栓塞，也就是常说的“耳屎堵住了”，是日常生活中引起耳闷耳鸣、耳内异响或听力下降最常见的因素之一。那么，耵聍是如何产生的，它本身有什么作用，又怎么会形成耵聍栓塞的呢？

在此先简单介绍一下耵聍产生的过程。在我们外耳道皮肤的外1/3处存在有耵聍腺，耵聍腺产生的蜡状物质和外耳道皮肤脱落的上皮混合后形成耵聍。耵聍具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）的作用，可保持耳朵清洁，防止昆虫和病原体侵入。它是外耳道新陈代谢的产物，因此无法避免其产生。正常生理情况下借助咀嚼、张口等下颌运动，耵聍会以薄片形式自行向外排出，一般并不需要人为去帮忙取出。但如果经常用尖锐的手指甲或工具去挖耳，或者游泳和洗澡后用棉签擦拭外耳道过重过深，就有可能因继发外耳道炎症从而影响到耳朵的这个功能，产生的耵聍无法及时排出，甚至会加速耵聍的产生，于是耵聍就会积聚在耳朵里，形成耵聍栓塞，给您添点儿麻烦。当然，也确实有一部分人群，他们耳朵里的耵聍腺活力特别旺盛，耵聍来不及自行排出，那样的话就只能定期到医院来求助一下医生了。

此外，耵聍栓塞会继发一些耳部疾病，包括外耳道炎、真菌性外耳道炎、外耳道湿疹、鼓膜炎等。

1. 外耳道炎与耵聍栓塞有时是相互影响的两个疾病，即耵聍栓塞会引起外耳道炎，而外耳道炎通过炎性刺激加速耵聍腺的分泌从而加重耵聍栓塞。

2. 真菌性外耳道炎往往多见于油性耵聍患者。因外耳道长期处于潮湿状态，合并机会性真菌感染而罹患真菌性外耳道炎。

3. 外耳道湿疹的主要症状是耳痒、耳漏（即耳朵“出水”）。此种耳漏多是清亮的淡黄色液体。湿疹主要与过敏有关，但与耵聍栓塞的确切关系尚不得而知。

4. 鼓膜炎可能因为耵聍位置过深与鼓膜接触产生炎症，抑或可能是外耳道炎症向内发展所致。

临床上处理耵聍栓塞有以下几种方法。

1.使用枪状镊直接取耵聍。此法简单易行，适用于耵聍栓塞比较靠外，且质地较疏松的干性耵聍。

2.使用吸引器吸除耵聍。此法同样适用于耵聍栓塞比较靠外者，但更适用于油性耵聍患者。

3.通过滴注3%碳酸氢钠甘油溶液软化耵聍后，行外耳道冲洗祛除耵聍。此法适用于耵聍紧致且位置较深，影响听力，甚至出现耳鸣、眩晕等不适的耵聍栓塞患者。

日常生活中易出现耵聍栓塞的人群需注意以下几点。

1.避免用尖锐的手指甲或工具（如棉签等）过重过深挖耳。如前所述，耵聍是人体外耳道的代谢产物，无法避免，但它本身产生的部位并不深，即使不能自行排出，去一下医院基本都能一次解决。但如果经常过重过深挖耳，一则易引起外耳道炎症，二则外耳道内的耵聍易被推向外耳道深部，甚至被夯实，以致无法一次取出，需用3%碳酸氢钠甘油滴耳液软化耵聍后复诊，既增加了医疗负担，同时也增加了发生外耳道炎等并发症的几率。

2.平衡饮食，忌过度油腻食物。

3.如出现耳闷耳鸣、听力下降、眩晕等症状，一定要及时就医，尽早解决，以避免产生更加严重的并发症。

综上所述，耵聍栓塞虽是小毛病，但还请您能及时就医，同时改掉生活中的一些坏习惯，以免给您造成大麻烦。