真皮脂肪组织瓣游离移植充填术治疗半侧颜面萎缩病人的护理

孙敏 魏郁 文彩虹 贾伟丽

（郑州大学第五附属医院医学整形美容中心，河南 郑州 450052)

真皮脂肪组织瓣游离移植充填术治疗半侧颜面萎缩病人的护理

孙敏 魏郁 文彩虹 贾伟丽

（郑州大学第五附属医院医学整形美容中心，河南 郑州 450052)

半侧颜面萎缩 手术 护理

进行性半侧颜面萎缩，为局限于一侧面部的皮肤和软组织或波及骨和软组织的渐进性萎缩，属于组织营养障碍性疾病［1］。我院2007年8月～2010年3月共收治15例进行性半侧颜面萎缩患者，手术效果良好。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例，男6例、女9例；年龄15～24岁，平均年龄20岁；其中右侧颜面萎缩12例，左侧3例；病程7～18年，平均病程14.6年；临床表现大部分为颊部及咬肌区萎缩，呈塌陷畸形，缓慢进行性加重，皮下组织和肌肉层变薄，重型者患侧下颌骨升支较短，厚度变薄，下颌角角度变大，上颌骨和颧骨有不同程度萎缩，牙合关系通常无异常，或伴有面瘫的表现。本组15例病例中12例以软组织萎缩为主，3例有上下颌骨轻度萎缩。

1.2 手术方法 术前认真评估每例颜面萎缩患者畸形严重程度，制定出详细的治疗计划，根据情况不同采取最适宜的手术方案，进行真皮脂肪组织瓣游离移植充填术，修复塌陷畸形。

2 护理

2.1 心理护理 患者因颜面出现严重畸形，往往自卑而羞于见人，怯于与人交往，表现为沉默寡言、消极应对、喜怒无常、烦躁不安、悲观失望等。针对病人的不同心理，护理人员采取不同的护理方式，给予心理援助，及时解决病人的心理问题，使病人以积极、乐观的态度，接受手术治疗。手术前如实告知手术方式及手术后可能达到的效果，降低期望值，帮助病人树立信心，使病人能够积极、熟练地配合手术过程。术后由于疼痛和敷料的包扎，以及对手术效果的恐惧，部分病人表现为无助、烦躁不安、发脾气等反应，护理人员应给予真诚的关怀，多用安慰的语言，鼓励安慰病人，帮助病人安全渡过术后恢复期，是保证手术成功的基础。

2.2 口腔护理 由于术后敷料的包扎，使张口受限，协助患者于早晚及餐后用吸管漱口，先使用温开水清洗再使用口泰漱口液，以保持口腔清洁，预防口腔感染。护理过程中注意保持敷料的清洁干燥，避免污染。做好口腔护理，避免口腔继发感染，是保证手术成功的重要环节。

2.3 皮瓣的护理 术后认真细致地观察包扎区敷料是否清洁干燥，有无渗血渗液；包扎区周围皮肤颜色是否红润，有无苍白、红紫；密切关注周围皮肤的温度。注意室温要保持在20～25℃，冬季可加电暖气或给予红外线烤灯2次／d进行照射，以促进皮瓣移植区血液循环。注意观察包扎区周围皮肤有无肿胀；包扎区有无异味、异常疼痛等。如发现异常，即时通知医生，积极进行处理。全麻术后未清醒前，注意头部制动，以防躁动影响头部敷料的固定和伤口完整。清醒后及时垫高头部或抬高床头，以避免头部过度充血肿胀，影响皮瓣成活。本组15例患者术后恢复良好，无一例皮瓣坏死。

3 讨论

进行性半侧颜面萎缩是一种少见的、以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征的疾病。根据病人萎缩塌陷畸形程度的不同，详细制定出不同的治疗和护理方案，进行真皮脂肪组织瓣游离移植充填术，修复塌陷畸形，恢复颜面丰满，可以取得良好效果。而术前有针对性地进行心理护理，及时解决病人的心理问题，使病人以积极、乐观的态度，接受手术治疗。术后做好口腔、皮瓣护理及其他常规护理是保证手术成功，效果满意的关键。

［1］高寿松，滕利.进行性半侧颜面萎缩病因学研究及治疗进展［J］.组织工程与重建外科杂志，2006，12（6)：351.

Hemifacial atrophy Surgery Nursing

孙敏（1965－)，女，河南，本科，副主任护师，护士长，从事医疗美容外科护理

R473.6

B

1002-6975（2010)19-1822-02

2010-04-28)