健康教育在肺结核患者治疗中的作用

孟庆霞 齐秀伟

健康教育在肺结核患者治疗中的作用

孟庆霞 齐秀伟

目的 探讨健康教育在肺结核患者治疗中的作用。方法 对100名患者展开为期1a的健康教育管理，通过制定分阶段的健康教育计划，借助媒体，举办学习班，电话随访等形式对患者进行动态健康教育和管理。结果 100名患者的肺结核防治水平显著提高。结论 对患者实施系统科学的健康教育，可提高自身健康维护能力和生活质量，增强治愈疾病的信心和护患亲和力，使健康教育理念渗透到社会。

肺结核；健康教育；护理

健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容，是以患者和家属为教育对象，通过护理人员有计划，有目的的教育过程，使患者增进健康的知识，改变不良行为和习惯，使之有利于向健康方向发展。广大肺结核患者对疾病认识不足，缺乏传染病的有关知识，心理压力很大，又由于咳嗽、咯痰、高热、咯血等症状造成机体的痛苦，患者产生恐惧心理。患者住院时间长，出院后长期服药，并且容易复发和产生耐药。因此，对肺结核患者进行系统科学的健康教育有助于消除患者思想顾虑，使其配合治疗，并进行科学的自我保健，使疾病早日康复。本文对100名患者展开了为期1a的健康教育管理和随访调查，具体做法如下：

1 临床资料

100例肺结核患者中男性78例，女性22例，年龄20～60岁，初次入院83.2%，复诊入院16.8%，住院天数15～90d。

2 健康教育

2.1 健康评估 收集肺结核患者住院患者的资料，如一般情况：文化程度，民族习惯，对肺结核知识了解程度，家族中有无结核病接触史，经济状况，社会支持，患者感觉和期望，防治疾病的信心等。对肺结核知识的缺乏程度，个人学习能力，动力和学习方式，对疾病的适应能力以及对诊治的满意度。

2.2 发病期的教育

(1)痰液的管理 结核菌主要通过呼吸道传染，开放性肺结核患者是主要传染源，因此教育不要随地吐痰或对人咳嗽和打喷嚏，将痰吐在痰杯或纸里，统一焚烧或集中浸泡消毒处理，外出带痰瓶。

(2)保持病室通风良好 空气清洁湿润的必要性。每天定时通风，室温维持在18～22℃，湿度维持在50%～70%为宜。

(3)指导患者正确的咳痰方法 调整体位，协助患者采取舒适的坐位或用小桌横跨于腿部，使患者舒适的伏桌休息，减少体力消耗。咳嗽时先深吸气，缓慢吸气，上身前倾，收缩腹肌，一次吸气，连咳三声，停止咳嗽，将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽，使积于体内的痰液咳出，以减少并发症的发生。

(4)饮食全面调配 食物多样，荤素搭配，色、香、味俱全，保证营养均衡，禁食刺激性能诱发咳嗽的食物，禁止烟酒。

(5)隔离消毒 活动性肺结核患者，应有单独一套用物，定期消毒，接触患者时戴口罩。餐具、便器、痰具的煮沸消毒。衣物、书籍、被褥在阳光下暴晒2h，排泄物统一用优氯净浸泡处理。病室每日紫外线照射2h。尽量与家人分室或分床就寝。

(6)保持乐观心境 维持和谐的家庭和社会关系，建立良好的护患关系。以亲切热情的态度对待他们，用温和的语言与他们交谈，协助他们尽快熟悉环境，动员家属多给予他们关爱，加强患者与亲朋，病友之间的沟通。

(7)规律按医嘱服药 抗结核化疗对治疗肺结核起决定性作用，用药原则是早期、适量、规律、联合、全程督导化疗。向患者解释化疗的意义和用药注意事项。询问服药后情况，及时发现药物的毒副作用。让患者了解可能出现的并发症及相应的处理方法，正确引导患者坚持正规全程化疗，预防耐药性。不规律治疗和过早停药是化疗失败的主要原因，教育患者坚持正规服药，将每日服药纳入日常生活，直到达到疗程以至痊愈。

2.3 恢复其的健康教育 恢复期的患者不要放松治疗，人要坚持正规服药，定期复查，注意休息。避免因休息不好和治疗不规律导致病情加重或并发症发生。

2.4 出院时的教育 继续按医嘱服药，坚持疗程。定期复查，合理休息，预防感冒。如有不适及时和医护人员联系。

2.5 健康教育的方法 根据患者年龄，文化程度，职业特点的不同，给予个体文化需求的健康教育方法。

(1)举办学习班 由资历深、表达能力强、专业知识丰富的主管护师做知识讲座，每周一次，直至出院。

(2)借助媒体 病房走廊墙壁上悬挂以肺结核健康教育为题材的宣传画。图文并茂，通俗易懂，使患者容易接受。

(3)电话随访 随访前统一设计好随访的20项考核内容，明确随访的目的。主要内容是考察对肺结核治疗保健方面知识的掌握情况，以及在日常生活和工作中是否遵循。

2.6 护理效果 通过患者对肺结核知识及自我监测的掌握程度判断教育效果，让患者讲出所患疾病的基本知识。100例病例中，92%掌握，4.5%部分掌握，3.5%未掌握。

3 讨论

通过健康教育使肺结核患者了解结核病治疗、护理、保健等方面的知识，形成良好卫生行为和自我保健意识。使患者保持最佳心理状态接受治疗，减少复发和耐药，提高生活质量。说明我们采取的健康教育方法符合患者的主观愿望。因为肺结核病的特殊性，患者渴望了解一些有关疾病治疗和保健方面的注意事项，医护人员从治疗、心理、生理、饮食、休息、隔离等方面针对不同性别和文化层次得患者进行健康教育。当患者了解肺结核防治知识后，主动改变不利于健康的不良行为，主动与医护人员配合，坚持规律服药，及时复查。同时对患者进行健康教育也是护患沟通的桥梁和纽带。以上结果可以看出对肺结核患者进行健康教育是非常值得推广的，对肺结核的治疗，预防和提高生活质量有非常重要的意义。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.100

163461 黑龙江省大庆市第二医院 (孟庆霞 齐秀伟)