住院精神病患者攻击行为的因素分析及护理对策

蔡珊

住院精神病患者攻击行为的因素分析及护理对策

蔡珊

目的 分析现阶段精神病患者出现攻击行为的原因，提出预防措施。方法 对我院2008年1月～12月的42例住院精神病患者出现的攻击行为进行分析，并收集其住院资料，实施统计研究, 使用t检验和x2检验法得出相应结果。结果 经过分析得出，有攻击行为史、被害妄想症、不合作治疗的病人发生攻击行为的比例占多数，而由于意识不清、控制力不足的占少数。结论 通过分析得出攻击行为发生的主要诱因，制定相应的护理对策，减少攻击行为的发生。

住院精神病患者；攻击行为；护理对策

攻击行为是一种破坏性伤害行为，精神病人会在病症的影响下，对他人或自己进行突发性的攻击行为[1]。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～12月在我院住院的精神病患者42例。其中男28例，女14例，年龄19～56岁。

1.2 攻击行为发生率 分析结果表明，出现攻击行为的病人占整个医院住院病人的17.5%。

1.3 攻击行为的对象 42例患者中，有20例病人曾经攻击过医院的医护人员(医生3人次,男护工8人次,女护士9人次)，自我攻击者有8例，其余14例带有其它攻击行为。

1.4 发生攻击行为的常见疾病 在这42例精神病人中，有一半为精神分裂症患者[2]；有9例是情感性精神障碍；6例癫痫所致精神障碍；6例因过量饮酒导致精神障碍。

1.5 方法 根据42例病人的住院检查资料做统计分析，利用现代精神病评定量表(BPRS)[3]分析有关精神病发病的原因。统计分析使用t检验和x2检验。

2 结果

42例精神病患者中，有攻击史的病人10例，占总数的23.81%；出现被害妄想而引发攻击行为的病人8例，占19.05%；因不依从、不合作治疗而导致攻击行为的有7例，占16.67%；无法控制自身行为，出现攻击行为的有4例，占9.52%；医护人员没有实施科学护理，激怒了患者，发生攻击行为的有4例，占9.52%；对医院管理制度不满，出现反抗行为的有3例，占7.14%；自身意识缺陷，在无意识状况下发生攻击行为的有2例，占4.76%；易激惹2例，占4.76%；对环境陌生，因害怕而出现攻击行为者有2例，占4.76%。

3 护理干预政策

3.1 加强病房管理 在医院的日常事务管理中，医护人员要妥善管理危险物品[4]，定期或不定期检查危险物品是精神病医院实施管理的重点工作。按照医疗卫生制度严格执行危险物品管理，营造一个良好的住院环境，可以降低因精神病患者的攻击行为而对医院造成的严重破坏，也有利于医疗人员控制其攻击行为的影响力。

3.2 攻击行为的临床表现及有效预防 医护人员要随时密切观察精神病患者，预防攻击行为的发生。一般精神病人的攻击行为表现为焦躁不安、握拳或用拳击物、呼吸急促、突发性停止正在实施的正常行为。在语言方面表现为大吼大叫、语言恶劣、时常说出妄想性的言语。在思想情感上通常是愤怒、情绪焦躁、易怒、情绪起伏大，整个思想状态不稳定、意识混乱不清、缺乏思考力等。

如果住院病人发生这些情况，医护人员就应及时采取隔离措施，将患者安排到安静的地方调试心情，减少外界环境对其的干扰，若患者的攻击对象[5]是工作人员，那么该工作人员就应避开患者，以免激怒他；如果对象是病人，医护人员就应将有攻击行为的患者与攻击对象分开安置，避免意外。

3.3 加强药物治疗 按照医嘱进行药物治疗是控制精神病患者发病的最好方式，有针对性的药物治疗可以减少患者的焦躁情绪，平复心情。所以，加强药物治疗是控制精神病人攻击行为的最根本手段。

3.4 加强心理护理 心理护理是防止攻击行为发生的重要方法，精神病患者发病多数是由于不正常的心理因素引发的。一些易怒、焦躁、被害妄想都是由于精神的支配而引发的[6]，此时，如果医护人员与患者的不正常精神状态对抗，只会适得其反，激怒患者。所以，最好是用安抚的形式对患者进行劝导，耐心解释，缓和紧张的气氛，在和谐的氛围中，也可以减少患者的攻击心理，预防攻击行为的发生。

3.5 约束保护 面对已经发生的攻击行为，医护人员应及时控制其危害的蔓延，采取合理科学的控制手段，例如隔离或约束，防止患者伤人或自伤。

4 讨论

综上所述，精神病医院合理的管理制度和管理方式对控制精神病患者的攻击行为有很大的积极作用[7]。虽然精神病患者的攻击行为时常是突发性的，没有征兆，无法预料，但只要医护人员进行密切的观察，合理的管理，一定能有效地、最大限度地控制其攻击行为的发生，并能对有攻击心理的精神病患者采取有效地干预措施，做到治疗为主，及时预防，保证安全。

[1]张诚,韩臣柏,孙涓,等.精神分裂症患者凶杀行为的临床研究[J].四川精神卫生,2002,15:226-227.

[2]陈楚青,丘东友.住院精神病患者攻击行为分析与护理干预[J].中华现代护理学杂志,2005,2(4):192.

[3]武艳红.住院精神病人攻击行为分析及护理对策[J].护理研究,2003,17(7):848.

[4]李凌江.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:63-64.

[5]王万芝,郑丽,何伟.精神分裂症患者攻击行为的危险因素与护理对策[J].现代护理,2003,9(87):920.

[6]扬辉,王连荣,成翼娟,等.全国规范性护理常规[M].北京:人民卫生出版社,2007:600-603.

[7]夏海鸥,王玉琼,王席伟,等.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:147-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.091

210029 南京脑科医院 (蔡珊)