肥大细胞瘤1例

夏建新，牟 妍，梅向林，王敬医，张亚芹

肥大细胞瘤1例

A case of mastocytoma

夏建新，牟 妍，梅向林，王敬医，张亚芹

肥大细胞瘤

临床资料

患儿，女，10个月。右手腕红斑10月余，于2009年6月来我院就诊。患儿出生后家人发现右手腕蚕豆大小暗红斑块，触之较硬韧，有摩擦发红现象，曾到当地诊所就诊，诊断不明确，外用“尿素软膏”，皮损未见好转；随着年龄的增长，皮损面积稍增大。为明确诊断和彻底治疗入院。患儿为足月剖腹产，父母均健康，其家族否认遗传病及传染病史，未到过传染病流行地区。一般情况 ：发育正常，营养良好，母乳喂养。皮肤科查体：右手腕内侧见2cm×3cm大小暗红斑块（图1），界限尚清，表面无破溃，触之中等硬度，皮温正常。皮肤组织病理检查显示：真皮全层胶原纤维间见密集均匀一致的肿瘤样细胞浸润，细胞核大，呈圆形，胞浆较丰富，嗜酸性，其间夹杂着少量嗜酸性粒细胞（图2）。免疫染色CD117弥漫阳性（图3），诊断：肥大细胞瘤。治疗：给予得保松注射液加利多卡因注射液（比例为1ml：1ml）进行局部封闭2次，间隔2个月，目前暗红斑块基本消退，仅取病理处遗留浅疤痕，仍在随访中。

讨论

肥大细胞瘤又称肥大细胞痣，是由于肥大细胞在皮肤的局部聚集引起的，约占肥大细胞增生症的10%[1]。多见于儿童，最易累及四肢和躯干，临床表现为红棕色、粉红色或黄色结节或斑块，直径达1.0cm以上，有时出现水疱或潮红（Darier征）。组织病理表现为肥大细胞在真皮内聚集呈肿瘤样，肥大细胞的组织学特点为细胞核大，呈圆形，胞浆较丰富，嗜酸性，甲苯胺蓝见异染颗粒，免疫组织化学肥大细胞表达CD117阳性。本例患儿生后即出现皮损，临床、病理以及免疫染色均支持肥大细胞瘤的诊断。此病可自行消退，因而多数无需治疗，若皮损较大，且常潮红发作和疼痛，可进行手术切除或局部激素治疗[1]。该患儿经2次得保松加利多卡因局部封闭治疗后目前已经基本治愈。

[1] 赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2001:1238-1240.

（本文编辑 祝贺）

图1 肥大细胞瘤患儿皮损

图2 肥大细胞瘤患儿皮损组织病理

图3 肥大细胞瘤患儿免疫组化

R730.26

B

1674-1293(2010)02-0114-01

2009-10-29

2010-03-09）

130041，吉林大学第二医院皮肤科（夏建新，牟妍，梅向林，王敬医，张亚芹）

夏建新，女，医学博士，副教授，研究方向：皮肤病理学与免疫组织化学，E-mail: jianxinxia2003@tom.com