老年糖尿病患者低血糖预防及护理

龙华

老年糖尿病患者低血糖预防及护理

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目前，老年糖尿病患者出现低血糖症状是最常见的并发症现象，如不及时处理很可能会危及患者的生命。本文通过分析老年糖尿病患者低血糖发生的原因，提出了一些预防和护理的建议。

老年人；糖尿病；低血糖；预防和护理

临床发现，许多老年糖尿病在治疗过程中会不同程度的出现低血糖反应，而低血糖对人体健康的威胁是相当大的。因为，为了能够有效的预防糖尿病低血糖的症状发生，笔者以诊疗的28例糖尿病患者为对象，根据患者的个体差异，对患者一日三餐前后手指部位和低血糖发作时的血糖水平进行测试，并提出了老年低血糖患者发作时相应的护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 在本组28例糖尿病患者中，女有12例，男有16例。他们的年龄基本在65～80之间，平均年龄在72.5岁，患病时间都高于5年，最高的有20年，平均患病年龄13年。患有高血压的有12例，冠心病6例，动脉硬化的8例，肺部被感染的3例，在患病期间一直在口服磺脲类降糖药的有11例，选择胰岛素治疗的有17例[1]。选取论述的这28名患者都符合糖尿病低血糖的诊断标准，在低血糖发作时，血糖都小于2.8mmol/L，在医生为他们供糖以后低血糖症状才得到有效的缓解。

1.2 低血糖的临床表现 在老年糖尿病出现低血糖症状时，会出现两种症状，一种是交感神经系统兴奋，另一种则是神经低血糖症状。当患者出现交感神经系统兴奋症状时，会出现心悸、面色苍白、手脚软弱无力、双手发抖和精神紧张等现象。当出现神经低血糖症状时，患者会出现神经错乱、精神异常、行为举止反常、注意力不集中和思维混乱，严重的患者会出现头昏、头痛、听力减退的反应，重者则会导致昏迷。

1.3 原因分析

1.3.1 胰岛素和降糖药用法不当 许多老年糖尿病患者，对胰岛素用量没有一个准确的定义，在注射方法上存在错误，没有认真阅读胰岛素的注射时注意事项。在胰岛素注射后15分钟到30分钟之间没有进食，或者刚注射完胰岛素就立即去爬山、运动等，这些都是不正确的胰岛素用法。另外许多糖尿病患者使用降糖药也存在不当，没有按照口服降糖药的要求使用，用量过大，进食时间和降糖药所规定的时间不匹配,这就造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因。

1.3.2 阿司匹林使用不当 由于糖尿病患者大多都是由于血糖紊乱和脂带谢紊乱造成的，并且伴有一定的心脑血管疾病，在给他们治疗心脑血管疾病时，医生会选择小剂量的阿司匹林来进行治疗，会达到很好的治疗效果。但是阿司匹林和降糖药有协同的作用，会使胰岛素细胞分泌亢进，从而导致胰岛素水平出现升高的现象[2]。特别是当这类药与磺脲类一起使用时，肝脏的降解和肾小球滤过率较少就更加延长了水杨酸的降糖效果，从而导致患者低血糖症状的发生。

2 预防及护理

2.1 心理护理 由于近两年来老年糖尿病患者低血糖症状的发病率较高，并且在发作前没有任何的预兆，使患者产生昏迷。这种突如其来的症状给许多老年糖尿病患者带来了一定的恐惧和紧张的心理障碍，也给患者的家属造成了一定的心理压力[3]。因此，在对老年糖尿病患者护理时，要多与他们沟通、聊天，关心他们的心理健康，及时了解患者的心理状况，对他们进行疏导，开解他们的心理障碍。鼓励患者树立战胜疾病的信心，从而控制糖尿病的低血糖症状发生。

2.2 药物治疗 对于老年人糖尿病患者来说，要尽量避免重复使用较强的降糖药物，在医护人员使用降糖药时，可以适当的把患者的血糖指标控制的比正常值稍高点就可以，定期对患者进行血糖测试，严格按照降糖药物的规定，定时定量的进食和使用降糖药物。

2.3 严密观察病情变化 对于一些经常使用胰岛素和降糖药物的老年糖尿病患者，要对他们进行密切的检测。并能够教会患者的家属使用胰岛素的注射方法，还可以使用便捷式的血糖仪，随时对患者进行测量，以保证能够及时调整药物的剂量[4]。对于晚上服用降糖药的患者要特别注意，因为低血糖症状发生大多都是在凌晨或者半夜，特别是对于肝肾功能存在不足和体弱多病的老年人来说是非常危险的，有可能引起低血糖，甚至死亡。

2.4 日常问题的应对 在平时，老年糖尿病患者出门时，要随身携带一定量饼干或者糖果，以便发生低血糖时可以使用，并且在患者体力活动增加和运动量增大的情况下，应适量的加餐，以保证血糖指标稳定。当患者使用降糖药过程中，出现呕吐或者腹泻的现象，要及时停药或减少用量，在注射完胰岛素后，必须按时就餐，以使药物达到疗效。

3 讨论

笔者认为，老年糖尿病患者在饮食上面不用过分的控制，如果单纯的控制饮食，会造成老年人食量急剧下降，从而导致他们体力下降，营养不良，引发低血糖症状发生。医护人员要经常监测老年患者的血糖值，注意调节降糖药物的剂量，由于老年人的体制较差，因此，医院严谨患者自己随便增加降糖药的剂量。在与其他药物合用的时候，要十分注意药物的互相作用对血糖的影响，以此来预防老年糖尿病患者低血糖症状的发生。

[1]杨琼.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].中华现代护理学杂志,2006,3(12):1128.

[2]孙秀云,姜萍,原翠红,等.老年糖尿病患者低血糖的预防及护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7072.

[3]王飞英.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].工企医刊,2006,19(6):73.

[4]翟春艳.老年糖尿病患者低血糖的预防及护理[J].基层医学论坛,2008,l2(2月下):127-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.094

666101 云南省农垦总局第一职工医院内三科 (龙华)