妊娠剧吐患者的心理护理

刘天娇 高春霞

妊娠剧吐患者的心理护理

刘天娇 高春霞

目的探讨妊娠剧吐患者的心理护理措施。方法2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠剧吐患者，通过对患者及家属进行有效地心理疏导。结果24例患者的症状均减轻，其中3例病情严重，拒绝继续治疗，要求终止妊娠，通过多次心理护理及家属的积极配合，均治疗成功。结论妊娠剧吐的患者，心理护理及其重要，可以发挥药物无法替代的作用，产生良好的效果，有效增加治愈率。

妊娠剧吐；心理护理

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。其发生率为0.35%～0.47%[1]。妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，多在妊娠6周～12周出现，重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠。妊娠剧吐的患者初起症状较轻，仅仅表现为呕吐，致使医护人员常常忽视此类患者的心理疏导。通过对24例患者的强化心理指导，表明心理护理的重要性及心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用，可产生良好的效果[2]。

1 临床资料

2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠剧吐患者，其中3例为下级医院治疗效果不佳，病情渐重，精神萎靡转入我院，来院时病人及家属拒绝继续治疗。其他21例患者呕吐严重，不能进食，精神状态欠佳，尿酮体(+)。

2 护理方法

通过临床观察发现此类患者多见于性格内向、多虑、抑郁型女性，心理状态表现为焦虑、紧张、依赖性强等。此时，医务人员应针对患者的心理变化，给予有效的心理护理。

2.1 创造良好的住院环境 由责任护士向患者及家属介绍病区环境、科室人员及相关规章制度。病室宜安静，光线柔和，通风良好，温湿度适宜。选择病情较轻、性格开朗的同室病友，以防患者因环境的生疏而加重紧张、忧虑的情绪。

2.2 加强护患沟通，取得患者的信任 责任护士应经常巡视病房，与病人交谈，观察和了解其病情及心理需要，尽量满足病人的生理和心理需求。利用沟通技巧、和蔼可亲的态度，取得病人的信任，掌握其心理，如是否担心胎儿的健康及性别，是否对妊娠和分娩过度惧怕，是否担心自身的健康等等。针对具体问题，有的放矢的进行心理疏导。告诉患者及家属紧张、焦虑等不良情绪会刺激中枢神经系统，导致患者呕吐频率增加，从而加重病情；向患者介绍病因、病程、治疗成功的病例，让患者相信妊娠12周后症状会逐渐好转、消失，使他们看到希望。给病人观看可爱的娃娃画报，使病人增强信心，消除焦虑、紧张心理，积极配合治疗，促进病人早日康复。

2.3 以病人为中心，加强治疗及生活护理 妊娠剧吐的病人，入院前两日应禁食水。根据化验结果，酌情补充水分和电解质。每日补液量不少于3000ml。静脉穿刺时，应尽量采用套管针穿刺。使病人采取主动卧位，活动自如，增加舒适感。保持病室、床铺整洁，及时清除呕吐物。保持口腔清洁，避免恶性刺激。保证病人充足的睡眠，采用放松疗法，(如听音乐、热水泡脚等)，无需禁食水者，喝热饮料，创造良好的睡眠环境，以促进病人精力恢复，利于早日康复。

2.4 对病人家属进行心理疏导 告知病人家属，他们的不安及焦虑情绪，会加重病人的心理负担，使病人更加焦虑。因此，病人家属必须保持乐观情绪，积极配合医护人员，协助病人早日康复。

3 讨论

从心理学角度观察，孕妇的低落情绪、易激惹、易焦虑的性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[3]，医务人员应细心观察孕妇的性格特点，重视病人及家属的心理护理和心理支持，这样可减轻症状，缩短住院日。本组中有3例病情严重，拒绝继续治疗的病人，通过多次心理护理以及家属的积极配合，均治疗成功，继续妊娠，有效增加了治愈率。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1.

[2]田瑞华,康沛,王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理[J].护理研究,2003,17:38.

[3]张宝星,尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志,2001,24:67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.084

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