小儿肺炎的治疗及护理体会

刘亢

小儿肺炎的治疗及护理体会

刘亢

目的对用抗生素静脉输液治疗后肺部音难吸收或不吸收的小儿肺炎患者，采用肺部超短波理疗来帮助音的吸收以及肺部炎症的恢复。方法将100例小儿肺炎患者分为A组和B组,A组患儿在抗生素静脉输液治疗期间应用超短波理疗，而B组则不与应用。观察记录患者的音吸收情况及肺部炎症的恢复情况。结果A组患儿的治愈率明显高于B组，住院天数A组患儿也明显低于B组患儿。结论小儿肺炎应用超短波治疗能提高肺部音的吸收及减少患儿的痛苦。

超短波治疗仪；小儿肺炎；音吸收；肺部炎症吸收

超短波治疗仪是一种传统的治疗仪器，它采用电子管振荡产生超短波高频电场来进行治疗的仪器设备。通过电容电极输出能量，将患部置于电极之间，在高频电场的作用下，使病变部位的分子和离子在其平行位置振动，并互相摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的[1]。

肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，是婴儿时期主要死亡原因。

婴幼儿肺炎起病可急或稍缓，一般都有发烧、咳嗽，随咳嗽加剧可出现喘憋症状；由于婴幼儿不会吐痰，故肺部分泌物形成的痰液大多咽下，很容易影响消化功能，故多伴有不同程度的恶心、呕吐以及腹泻等症状。病情逐渐严重可出现气急、呼吸困难或青紫等。新生儿或营养不良的小婴儿，由于全身反应能力低下，有时发病可迟缓，低热或不发热，并常伴有呛奶、吐奶、拒奶、呼吸急促等。

患肺炎的小儿，咳嗽伴有痰声，早期体征可不明显，只有呼吸增快或呼吸比较浅表。重度肺炎时可出现呼吸急促，胸骨上凹及两侧胸凹陷，鼻翼翕动，口周或唇甲青紫。检查胸部体征，依病情轻重及肺部实变范围有很大不同；早期常不明显或仅闻呼吸音变粗，以后可听到粗的干、湿音，数天后可闻到细小湿音。小婴儿由于呼吸浅快，肺泡通气量少，故很难听到捻发音。有时在检查时，患儿常哭闹不安，一般在深吸气时可闻细湿音。如病变范围较大或病灶融合时，叩诊可呈浊音，并可听到管状呼吸音。如发现一侧肺明显叩浊音或合并呼吸音降低，则要考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

1 临床资料

将本科收治的应用抗生素静脉输液治疗的肺炎患儿分成2组，年龄均在4个月到8岁之间，A组是在治疗期间应用超短波，B组则不采用，观察时间为7天。

2 治疗方法及护理措施

2.1 治疗方法 (1)抗菌药物治疗，这是治疗的关键，当怀疑或确诊为肺炎球菌肺炎时，青霉素G为首选药物，其它可用头孢菌素，大环内酯类药物，轻者口服或肌肉注射，中度以上应静脉注射、输液治疗。(2)支持疗法，卧床休息，进食清淡易消化饮食，多食富含维生素的水果、蔬菜，发热病人注意饮水，补充液体。(3)对症处理，如退热、止咳、去痰、平喘，如有咳血时可使用止血药物，有呼吸困难时注意吸用氧气。治疗方法两组均给予抗生素、止咳化痰、平喘及对症支持疗法。治疗组另加超短波理疗。调节频率为40.68MHZ，最大输出功率220W，将治疗垫放于患儿音最明显的胸背部，每次理疗20min，电流在50～80MV之间为宜，1次/d,6d为1疗程，共2疗程。根据临床症状、体征及胸片检查评价治疗效果。

2.2 治疗前护理 ①熟悉并掌握超短波疗法的适应证及禁忌证[2]。②热情接待患儿及家长，做好解释工作。首先介绍超短波理疗肺炎的机理，告之家长本疗法对患儿无损伤痛苦，从而消除家长们的紧张情绪和顾虑，积极配合治疗。③耐心倾听患儿或家长的主诉，并遵医嘱检查血常规、胸透等。④每次治疗前，应根据气温关闭门窗，患儿穿纯棉内衣、排空大小便。

2.3 治疗中护理 ①掌握机器操作规程，连接地线，接通电源，检查按键，预热3～5min，根据病情调整电流强度，一般为50～60mA，定时20～30min。②患儿取仰卧位或俯卧位，两块治疗垫分别置于双侧肩背下分开放置，间隙2～3cm，即肺部音最明显处。对于不合作的患儿，家长须帮助扶持。③治疗中经常查看患儿反应情况，避免灼伤肌肤。

2.4 治疗后护理 治疗后切断电源，护士用双手轻揉患儿背部3～5min以解除疲劳。酌情给小儿饮温开水30～100ml，以补充理疗中因热效应而丧失的体液，留候观察20min方能离开。

3 结果

4 讨论

超短波能提高机体免疫系统和单核巨噬细胞系统的机能，其温热的穿透作用能够增强肺部组织的血液循环和淋巴回流，从而加速受损组织的修复过程，同时提高局部组织的有效血药浓度，促进肺部炎性渗出物的尽快吸收，使肺部音尽早消失。差异有显著性。提示：加用超短波治疗小儿肺炎，疗效明显优于单纯止咳、平喘应用抗生素等常规方法。

[1]谢荣迪,甘丽芳,余德奎.肺部超短波理疗对小儿肺炎的临床探讨[J].中国医疗前沿,2007,2(14):57-58.

[2]刘玉,王凌夏,吴蕾,等.治疗小儿肺炎的经验与体会[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(3):35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.076

111000 辽阳市第三人民医院 (刘亢)