改良PBL教学法在康复治疗学专业实验课中的应用

马素慧，崔 颖，陈长香，窦 娜，李建民，吴庆文，李 丹

（华北煤炭医学院，河北唐山063000）

改良PBL教学法在康复治疗学专业实验课中的应用

马素慧，崔 颖，陈长香，窦 娜，李建民，吴庆文，李 丹

（华北煤炭医学院，河北唐山063000）

面对我国加入WTO所带来的机遇与挑战，医学教育必须改革传统教育模式、教学内容和方法，培养适应经济、社会发展需要的厚基础、宽口径、高素质、强能力的复合型人才。同时加强床旁教学是培养医学生临床思维能力的重要途径［1］；为此本院在《临床运动疗法学》课程中采用了PBL（problem－based learning）教学法，并结合专业特点和课程特点对传统PBL教学法进行改良，从而增强学生创新意识、临床实践能力、团队合作精神，并提高了师资水平，建设了师资队伍。

1 对象与方法

1.1 对象与分组 选择华北煤炭医学院2006级四年制康复治疗学本科大三学生47名，其中男16名，女31名；平均年龄（22.14±1.02）岁。按学号奇、偶分为传统教学组（1组）22名，其中男7名，女14名；改良PBL教学组（2组）25名，其中男9名，女16名。两组在性别、年龄、基础知识及专业知识掌握等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 课程选择 《临床运动疗法学》实验课的教学总学时数为75学时，改良PBL教学内容有脑血管意外综合评定、脊髓损伤综合治疗、颈椎病运动治疗、帕金森运动治疗等4次实验课，学时数为20学时，占课程总学时26%。

1.2.2 教师团队 两组学生均由同1名主讲教师带教，4名副讲教师和1名实验室教师配合，整个教师团队均来自临床；主要负责病例采集和分析、实训物品的准备、实验问题设计、实验课件制作、手法示范和纠正、对学生提出的问题进行答疑等。

1.2.3 1组教学方法 教师介绍实验内容、设计实训步骤、讲解并示范操作等，学生每2人1组进行练习，对实训中发现的问题教师及时予以纠正，下课前20 min组织学生讨论，教师总结本次实训重点内容和存在问题，提出思考题；对于应熟练掌握的操作技术进行实验室开放学生自行训练，于课程结束后3 d写出实验报告。

1.2.4 2组教学方法 将25名学生分为两个PBL小组，一组13人；另一组12人，每组设组长1名。具体实施步骤：（1）于实训前10 d教师根据授课内容去华北煤炭医学院附属医院筛选病例，将4例符合条件患者（征得患者及家属同意后）分至两个PBL小组，每组2例患者；学生首先去临床进行病例资料收集，从中发现问题，到教科书中寻找答案，对书中找不到的内容，查阅文献资料，学生之间相互讨论，对疑难问题向教师汇报，教师与学生再次回归临床，寻找问题和答案，对于学生从病例中提出的相关学科问题，教师团队协商后进行答疑，对不能明确回答的问题由教师向临床高年资医师咨询后进行答疑，如学习“颈椎病”时，学生通过临床病例，首先弄清楚颈椎病临床症状是什么、症状与解剖学的关系、钩椎关节和窦椎神经与颈椎病的关系、根据症状分为几型、各型诊断依据是什么、各型功能障碍有哪些、常见康复问题是什么、怎样进行康复评定、各型颈椎病康复方案和治疗目标是什么、运动治疗方法有哪些、运动疗法与相关治疗的协作有哪些等问题。（2）小组成员根据病生传授自己多年的临床经验使之对各科知识达到融汇贯通。只要病情允许，有老师在场的情况下让学生首诊，提高诊断能力，增强其应急处理的胆识。对病情急危者带教老师可边进行抢救边提示其操作要领和注意事项，让学生同样感受到老师的临床教学思维和实际救治效果。重视对学生的诊断和处置进行总结分析，使知识有效横向结合形成合理的临床思维。多提供独立的急救操作机会，充分掌握临场急救技术和基本功，为今后临床工作打下良好基础。（3）培养急诊医学的特殊临床思维。要让学生从急诊医学实践特点出发，即针对急危重症患者病情复杂、合并症多、临床诊断时间紧、资料收集不完整等情况运用综合的逻辑思维和辩证思维能力，抓住危及生命的主要矛盾，在较短的时间内作出科学判断，制订合理的诊治方案［4］。（4）培养学生良好的临床医疗作风，尊重、关爱患者，提高整合专科综合救治能力，注重临床资料的收集和医疗随访制度的养成。

4 增强法律意识，注重加强与患者的沟通能力

急诊医学是风险性较大的专业。因为急诊的特殊性，其发病急，危重症多，临床急救技术操作有一定危险性，家属对患者病情的转归往往不理解和不易接受，极易引发医疗纠纷。因此在诊治过程中首先学习和掌握接触患者的技巧，取得患者及家属的信任感。应培养学生增强法律意识，注意与患者及家属的沟通工作，学会妥善处理医疗工作中伴随的社会因素。同时注重对学生医德医风教育，时刻保持对患者生命负责的高度责任感。因工作性质需加强各专科的联系，要培养学生团结协作精神。强调必须严格遵守医疗操作规范，杜绝不规范的操作行为。加强医疗文书书写和管理，认识病历书写严肃性和重要性，通过实际医疗纠纷个案的分析，提高防范意识和处置医疗纠纷的方法［5］。

总之，急诊医学临床教学还是较新的课题，需要在实践中不断探索、改进和提高，以培养更多的高素质创新型急诊医学人才。

［1］沈洪.世纪初中国急诊的探讨（续二）［J］.中国危重病杂志，2001，13（5）：2591.

［2］施楚君，陈葵，许杰州，等.医学模拟技术在临床技能教学中的应用探索［J］.中国高等医学教育，2008（8）：101.

［3］李柳炳，沈忆新，崔风梅.提高七年制临床医学生实习质量的探讨［J］.安徽医药，2009，13（6）：693.

［4］任添华，胜彦婷，于东明.急诊医学教育模式的探讨［J］.首都医药，2008，15（20）：17.

［5］许永华，赵良，林兆奋.危重病急救医学信息化教学改革初探［J］.中国高等医学教育，2008（10）：114.

book=2153,ebook=263

10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.032

R493；G642.41

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1671－8348（2010）16－2153－03

2010－05－27）