药物流产护理对策

张 微

(哈尔滨现代男科医院,150000)

米非司酮并用米索前列醇终止早孕已在临床广泛应用,如何提高疗效、减少不良反应是其后研究的重点。我院针对早孕者药物流产服药前后采取相应的护理对策,取得了良好的护理效果,现报道如下。

1 流产药物

米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可取代体内孕酮与孕酮受体结合产生较强的抗孕酮作用,能使蜕膜和绒毛组织变性,内源性前列腺素释放导致子宫收缩,同时作用于宫颈,使之软化和扩张,有利于宫内组织排出。米索前列醇是合成的前列腺素类药物,可使子宫平滑肌收缩,软化宫颈,扩张宫口,两者配伍利于宫内组织排出。现已证实低剂量米非司酮合并低剂量米索前列醇可有效地终止早孕,完全流产率在 90%～95%。

2 护理对策

2.1 严格掌握适应证 目前,药物流产有被滥用的倾向,部分孕妇对药物流产的认识有片面性。因此,必须正确地宣传、严格掌握适应证。计划生育工作人员必须专职培训、相对固定。

2.2 确保药物按要求服用 (1)发药时交代清楚服药方法及注意事项,嘱病人按要求服药,如半空腹、冷开水送服等。 (2)对妊娠反应重、恶心及呕吐明显而又要求服药者,应选择呕吐少的时间段服药。(3)孕妇合并消化道疾病,如胃炎、肠炎等,服药前必须向病人交代可能出现的不良反应,如吸收障碍影响药效、加重呕吐等,必要时调整药物剂量。(4)服药后30min内呕吐者,依病人具体情况必要时加服。

2.3 观察不良反应 呕吐、腹泻、掌心发麻、全身瘙痒、风团状丘疹、四肢发凉等症状。因此,服用米索前列醇期间,要住院观察,告知病人可能出现的不良反应,嘱病人多饮水。

2.4 观察胚囊排出情况 (1)记录腹痛时间,依宫缩情况及时调整用药的间隔时间及剂量,以促使胚胎的排出。(2)仔细检查排出物,结合停经月份,判断排出胚胎是否与孕月相符。(3)重视排胎后阴道流血情况的观察记录。

2.5 米索前列醇终止早孕对再次妊娠并发症的影响 药物流产后,再次妊娠会增加孕产期部分并发症如:产后出血、胎盘粘连、先兆流产、早产的发生率增多,但对其他并发症尚无影响。其增加并发症的原因系药物流产存在着药物吸收代谢的个体差异,影响绒毛及胎盘剥离的速度引起药物流产后出血时间长短不一,因出血时间长及蜕膜残留导致再次妊娠分娩并发症增加。

药物流产是一种安全、方便、有效的抗早孕措施,但对孕产期仍有一定危害。药物流产只能作为避孕失败的补救。医护人员应指导有效的避孕方法,使育龄妇女认识药物流产对人体健康的影响,以降低孕产期并发症,切实保障妇女健康。

3 健康教育

3.1 术前宣教 护理对于前来行药流的孕妇,入院时多有焦虑、紧张、无助、无奈感。此时,医护人员应从受术者的利益出发,围绕每个受术者的不同心态,做好相应的心理护理,满足她们的心理需要,保护她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的护患关系,取得受术者的信任与合作,以消除病人的恐惧紧张心理。稳定孕妇情绪同时利用病人的遵医行为,保护病人的积极性,有效的告知有关药物流产的注意事项,如:服药期间需住院观察,特别是口服米索前列醇后,需留院观察 2h～ 6h,出现反应,需严密观察处理,则可转危为安。不宜带药回家服用,以免出现危险,失去抢救时机。

3.2 健康指导 对于药物流产的病人,应针对需求特点,根据病人受教育程度不同,运用自身丰富的临床知识,使言之有物,令人信服,要善于抓住与病人和家属交谈的机会,及时回答他们的疑问,解除他们的思想顾虑,有针对性、有目的性指导病人配合各项治疗,及时给予积极的心理支持,增强自信心。同时要有效的取得家属的配合和支持。学会不断发现病人的问题,及时采取相应措施。