斜坡卧位对减少新生儿生理性呕吐的效果观察

章广儿

（余姚市人民医院 产科，浙江 宁波 315400）

新生儿生理性呕吐是临床上新生儿期最常见的症状之一。由于新生儿消化系统生理与解剖的特质，或者由于喂食方法不当，喂食后体位突然改变，新生儿容易引起呕吐[1]，有发生吸入性肺炎和窒息的危险，并对产妇和家属造成一定的心理压力。我院对2009年7月至12月剖宫产出生的新生儿采用倾斜坡度为15°的斜坡卧位，对减少剖宫产新生儿生理性呕吐效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年7月至12月剖宫产出生的足月健康（Apage评分8分以上）新生儿324人，随机分为观察组与对照组，观察组新生儿181人，其中男婴95人，女婴86人；对照组新生儿143人，其中男婴70人，女婴73人。

1.2 方法 按原婴儿床长宽用三夹板制成斜坡15°的床架，置于婴儿床床垫下，即成斜坡婴儿床。观察组新生儿睡于斜坡婴儿床上并取右侧卧位；对照组新生儿睡于普通平板婴儿床上，取平卧位头偏向一侧或侧卧位。两组均给予常规新生儿护理及喂养。婴儿呕吐物根据性状分成两类，一类为羊水或黏液，另一类为乳汁。

1.3 统计学处理方法 采用x2检验。

2 结果

2.1 两组剖宫产新生儿生理性呕吐情况比较 观察组181例中发生呕吐4例，发生率为2.2%；对照组143例中发生呕吐18例，发生率为12.6%。两组差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 两组剖宫产新生儿呕吐物性状比较 观察组呕吐羊水或黏液2例，发生率为1.1%；对照组3例，发生率为2.1%。因分娩过程中吸入过多羊水，刺激胃黏膜引起的呕吐两组差异无显著性（P＞0.05）。观察组呕吐乳汁2例，发生率为1.1%；对照组15例，发生率为10.5%。由于新生儿生理解剖特点及新生儿喂养过多或喂养方法不当引起的吐奶两组差异有显著性（P＜0.01）。

3 讨论

新生儿胃容量较小，并呈水平位，平卧位易致呕吐[2]。早期母乳量少，新生儿通过吸吮消耗能量以消化胃内容物[3]；但剖宫产产妇由于术后活动不便，给新生儿母乳吸吮次数减少，喂配方奶的次数相对增多，易致新生儿喂养过多，从而引起新生儿呕吐发生率增高[4]。再者，由于对新生儿喂养经验不足或者卧式哺乳时婴儿含接姿势不正确，均可导致新生儿吸入过多空气而致新生儿吐奶。我们采用上半身抬高的斜坡卧位方法，使新生儿腹部自然伸展，减少对胃部的挤压，头部、胸部自然抬高，使胃部处于较低位置，并使水平的胃下垂，胃中空气容易排出，加速胃排空，从而减少新生儿生理性呕吐的发生，同时还有利于新生儿呼吸通畅。

[1] 白玮,刘海云,连建华,等.68例新生儿呕吐非病理性因素分析及护理对策[J].护理学报,2007,14(7):62-63.

[2] 金汉珍, 黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:184.

[3] 庄依亮.现代产科学[M].北京:科学出版社,2009:756.

[4] 谢丽群,李志云,黄焕英,等.剖宫产新生儿呕吐原因分析与对策[J].护理实践与研究,2009,6(4):5-7.