1998-2008年干部病房恶性肿瘤住院统计分析及预防对策

苑学愚

多年来,人口老龄化日益加重,中老年住院患者呈逐年上升趋势。恶性肿瘤是危害人类健康的最大因素。恶性肿瘤的发病多累及多个器官,且疾病进展快,极易导致死亡 。为了解和掌握中老年住院患者的恶性肿瘤疾病构成,加强对恶性肿瘤的防治工作,提高中老年人的生活质量,降低中老年住院患者的病死率,现对我院干部病房1998年10月31日-2008年10月31日住院患者进行统计分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集1998年10月31日-2008年10月31期间在我院干部病房恶性肿瘤住院患者740例,其中男性711例,女性29例,年龄最小41岁,年龄最大93岁。分别按年度进行主要疾病的情况分析,各种疾病的诊断严格按疾病分类第10版(ICD-10)的标准进行[2]。

1.2 方法 数据统计使用EXCEL软件。采用构成比描述恶性肿瘤的发生部位和年龄分布。

2 结果

2.1 干部病房恶性肿瘤的住院例数及发生部位10年间干部病房恶性肿瘤的住院病例740例,恶性肿瘤发生部位涉及身体多个组织器官,其中肺癌患病率最高(29.19%),其次为结肠癌、胃癌、肝癌及前列腺癌等(表1)。

2.2 恶性肿瘤的年龄分布 从本资料看恶性肿瘤随着年龄的增加其患病率在逐渐增加,60岁以后恶性肿瘤的患病率明显升高,70～79岁是恶性肿瘤的高发年龄段(表2)。

表1 1998年10月31日-2008年10月31日恶性肿瘤患者前15位构成及顺位情况

表2 1998年10月31日-2008年10月31日恶性肿瘤患者年龄分布(n)

3 讨论

3.1 年龄与肿瘤 本资料中可以看出,年龄在40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70～79岁组及80岁以上组总体恶性肿瘤的发生率分别为:0.95%(7/740)、6.76%(50/740)、25.95%(192/740)、50.14%(371/740)和 16.22%(120/740)。60岁以后恶性肿瘤的患病率明显升高,70～79岁是患恶性肿瘤的高发年龄段。而女性乳腺癌患病的高峰年龄为45～69岁[1],与本文结果基本一致。根据美国监测流行病学和最后结果项目(SEER)报道,在美国近30年来乳腺癌的病死率已成逐步下降趋势,早期乳腺癌患者的生存期延长及病死率降低,其主要原

因是在于肿瘤的早期发现及综合治疗的改进[2],尤其是导管原位癌的治愈可达到95%以上[3]。因此,早期乳腺癌的发现是防治工作的一项重要措施,WHO也将乳腺癌列入防癌普查的有效措施之一。本组发病前2位的恶性肿瘤分别为肺癌和结肠癌,与北京、上海、天津等国内大城市公布的恶性肿瘤发病癌谱一致[4-5]。在恶性肿瘤前5位中,肺癌发病率最高216例,占29.19%,我国癌症资料统计也显示肺癌患病率明显高于其他肿瘤。其原因可能与城市的工业废气、家庭油烟及吸烟等因素有关。结肠癌156例占21.08%、胃癌90例占12.16%,可能与人们的生活水平提高,饮食结构发生变化,高脂肪、高蛋白饮食增加及体力活动过少有关。肝癌37例,占5.00%,肝癌的高发率考虑可能与本地区人喜欢外出饮食,不良的卫生习惯使乙型肝炎及乙肝病毒携带者在人群中的比例较多,而许多人爱吃生鱼肝吸虫感染较常见等有关。前列腺癌32例,占4.32%。前列腺癌发生的危险因素有多种,如高动物脂肪的摄入及维生素E、硒、木脂类素、异黄酮的低摄入是重要危险因素[6]。随着社会的发展,城市化、工业化进展的增快,以及人们的生活行为和方式的改变,恶性肿瘤的患病率在增加,已构成严重的社会公共卫生问题,成为人类的主要疾病[7-9]。

3.2 预防对策 本组数据表明,前5位恶性肿瘤中,肺癌占各种肿瘤患病率的首位,占全部恶性肿瘤的29.19%。消化道肿瘤结肠癌、胃癌、肝癌,占全部恶性肿瘤的38.24%。因此,肺癌、消化系统的恶性肿瘤是肿瘤防治工作的研究重点和预防,对降低肿瘤的患病率起到事半功倍的效果。吸烟是肺癌的重要危险因素,已被国内外大量的流行病学研究资料证实。吸烟与肿癌等癌症的因果关系,并为若干发达国家的实践所证实。控制吸烟已成为全球各国的防治对策,英国男性医生长期坚持控制吸烟的研究结果已经证实肺癌在各年龄组的病死率均已下降;美国男性60岁以下各年龄组肺癌病死率已趋于平稳,不再上升[10]。因此,加大力度宣传戒烟及控制大气污染是目前减少肺癌发病的有效措施,倡导健康的生活方式,养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒、不吃霉变、少吃腌制食品。特别是对患有慢性消化道疾病及有结肠癌家族史,有可能衍变为结肠癌等疾病的检查者,建议行结肠镜检查。肠镜应逐步列为一项重要的查体项目。前列腺癌已成为老年男性的重要疾病,定期检测前列腺指检(DRE)、前列性特异性抗原(PSA),有助于肿瘤的早期发现、早期治疗,对高危人群进行健康体检是早期发现肿瘤的有效手段。绿茶是前列腺癌的预防因子,因此应多饮绿茶,可预防前列腺癌的发生[6]。进行适当的有氧锻炼,增强自身的机体免疫力,保持心情愉悦,定期进行全面的健康查体。开展新知识、新技术、新业务,提高恶性肿瘤的治愈率,科学制定肿瘤控制计划依旧是肿瘤防治工作的重点。

随着社会的发展、医学技术的进步,肿瘤的防治工作也取得了一些进展。但是,对于大多数恶性肿瘤,目前还缺乏有效的根治手段,恶性肿瘤的治疗效果与肿瘤发现时的临床分期密切相关[11]。因此,在中老年人中,尤其是70～79岁这一恶性肿瘤高发年龄段,预防和早期发现仍然是当今降低恶性肿瘤患病率和提高生存率的重要措施。

[1]杜日昌,谭丽珊,陈玉英,等.韶关市区1996～2005年恶性肿瘤构成分析[J].中国医院统计,2007,14(2):149-150.

[2]沈镇雷,武正炎.乳腺癌诊治现状[J].实用临床医药杂志,2006,10(2):1.

[3]Burstein HJ,Polyak K,Wong JS,et al.Ductal carcnoma in situ of the breast[J].N Engl J Med,2004,350(14):1430-1441.

[4]上海肿瘤研究所流行病学研究室.1999年上海市市区恶性肿瘤发病率[J].肿瘤,2002,22(3):259.

[5]王庆生,郝希山,于世北,等.天津市1993至 1997年恶性肿瘤发病率和死亡率[J].中国肿瘤,2000,9(12):550-551.

[6]闫春菊,侯小英.前列腺癌的治疗及预防[J].临床医药实践,2009,18(2):146-147.

[7]周亮.溧阳市1996年～1998年恶性肿瘤死亡分析[J].江苏预防医学,2000,11(1):74-75.

[8]冯长顺,林海丽,原媛,等.老年肺癌患者门诊规划化管理[J].解放军医院管理杂志,2002,9(4):367-369.

[9]张春英,曹俊隰,高源.银川市城区居民1986～1995年恶性肿瘤死亡分布特征及变化趋势[J].中国公共卫生,1999,15(11):998-999.

[10]Kabir Z,Connolly GN,Clancy L,et al.Reduced lang cancer deaths attributable to decreased tobacco use in massachusetts[J].Cancer Causes Control,2007,18(8):833-838.

[11]李连弟,鲁风珠,张思维,等.中国恶性肿瘤死亡率20年变化的趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志,1997,19(1):3-9.